Loading

Паратонсиллар апсцес - узроци, симптоми и лечење

Паратонсиларни апсцес представља акумулацију гна у ткивима грла, поред једне од крајника. Развој ове болести се јавља услед инфилтрације инфективних патогена (стрептокока, стафилококуса и других) у скоро меандалну целулозу. Често се паратонсиларни апсцес појављује као једна од компликација хроничног тонзилитиса или тонзилитиса.

Ова лезија је релативно честа код одраслих и врло је ретка код деце и деце. У благим случајевима, апсцес може изазвати бол и отицање ткива, ау тешким случајевима може блокирати грло. У таквим случајевима је тешко гутање, говор и чак дисање.

Шта је опасан паратонсиллар апсцес?

Ова болест је изузетно опасна због велике вјероватноће гњавања у дубљим ткивима врата. Као последица могу настати флегмона (гнојаву запаљење меких ткива врата), медијастинитис (упалу ткива грудног коша), септикемија (тровање крви), акутну ларингеални стенозе (сужења лумена ларинкса и дављење); ризик од смрти није искључен. Све ове последице представљају тежак разлог хоспитализације пацијената.

Узроци

Зашто је паратонсиларни апсцес, а шта је то? Главни узрочници агенса паратонзилитиса и паратонвилног апсцеса су Стрептоцоццус пиогенес групе А и Стапхилоцоццус ауреус; Велика је важност и анаеробни микроорганизми. Поред тога, паратонсиларни апсцес може имати полимикробну етиологију.

Паратонзиллит и перитонзиларног абсцес развијају у случају продора патогена из оболелих крајника гробницама кроз своју капсулу у околно ткиво и интермусцулар паратонсиллар простора. Као резултат, формира се инфилтрат, који у одсуству адекватне терапије прелази у фазу гљивичног таљења и формира се паратонсиларни апсцес (види слику).

Обично је потребно неколико дана након упале грла, пацијент може чак осетили неко олакшање, али онда опет одједном температура тела расте до довољно великом броју (38-39) степена Целзијуса, осећа оштар бол у грлу приликом гутања. Често је бол локализиран само са једне стране. У будућности, постоје два могућа исхода ситуације, или запаљење лишћа на сами под утицајем третмана или после 3-4 дана да формирају тзв перитонзиларног абсцес.

Класификација

Постоје три типа паратонсиларног апсцеса, од којих свака има своје карактеристичне особине:

  1. Антеролатерал - се јавља у 90% случајева. То је због лошег излива гнева са горњег пола амигдала, што доводи до акумулације и даље се шири на целулозу.
  2. Задње - откривено је у свакој десетој особи која се разболела. Може бити компликовано едемом грла и, као последица тога, кршењем дисања.
  3. Нижа - ретка. Његов развој је повезан, по правилу, са одонтогеним узроцима. Апсцес се налази у целулози иза доњег трећег палатиног лука између палатине и џинглних крајника.

Симптоми паратонвилног апсцеса

У случају паратонвилног апсцеса, симптоми су веома слични манифестацијама ангине. Први знак упозорења је тешко болно грло. Ипак, приликом отварања уста видимо отечени грла са промјенама које личе на ране.

Симптоми паратонвилног апсцеса најчешће се развијају у следећем низу:

  • температура тела нагло порасте на 38-39 ° Ц;
  • тешкоће са гутањем;
  • Анемија грла, по правилу, једнострана (али није искључен билатерални развој апсцеса);
  • када се прогута, бол се може дати уху, зубима или врату на врату од којег грло боли;
  • бол се нагло повећава када покушате да отворите уста;
  • немогуће је потпуно отворити уста због грчева жучних мишића;
  • слабост, бол у мишићима;
  • стање пацијента у одсуству третмана брзо се погоршава, постоје знаци микробиолошке интоксикације: главобоља,
  • мучнина, вртоглавица, дијареја;
  • проширење лимфних чворова испод доње вилице, на затвору.

Паратонзиларни апсцес, ако се не лече, може довести до веома озбиљних последица - краткоћа даха, инфекција суседних органа, пнеумонија. Стога, ако видите знаке који управо указују на апсцес, морате хитно предузети акцију.

Паратонсиллар абсцесс: фото

Како изгледа ова болест, нудимо детаљне фотографије за преглед.

Компликације

Типично за перитонзиларног апсцеса завршава опоравак, али на висок вируленције патогених флоре и слабљења одбрамбене механизме може да се развије озбиљна компликација као што су флегмона парафарингеалного простора, што је праћено таквим поремећајима:

  • интоксикација тела;
  • пацијент доживљава снажну саливацију;
  • тешкоћа у отварању уста;
  • висока телесна температура;
  • пацијент постаје тешко дисати, а он практично не може прогутати.

Посебно је опасна транзиција флегмона у гнојни медијски стинитис, што доводи до следећих последица паратонсиларног апсцеса:

  • тромбофлебитис;
  • крварење цервикалних посуда;
  • септичке процесе;
  • инфективно-токсични шок;
  • некроза ткива.

Како лијечити паратонсиллар апсцес

Требало би схватити да се паратонсиларни апсцес не може излечити код куће. Сви лекови који се користе за лечење болних грла су неефикасни. Чак и ако је апсцес сазрио и изгледало је да гнојни ток - то је далеко од случаја. Већина патолошких гнојних садржаја остала је у дубинама меких ткива. Током времена патолошка микрофлора ће промовисати формирање гнојних маса. Пус у апсцесу се акумулира док не достигне критичну масу и дође до другог одлива.

У зависности од симптома, третман паратонсиларног апсцеса врши се на три главне методе:

  1. Комплексна терапија је најефикаснија метода лечења, која се заснива на компетентној комбинацији различитих метода лечења.
  2. Конзервативна терапија - употреба лекова локалне и опште акције, физиотерапијских процедура. Ефективно у раном откривању упалног тонзилитиса.
  3. Оперативни третман је радикални метод лечења, који укључује уклањање оштећених ткива.

Ако се третман параатонзилног апсцеса започне благовремено, прогноза исхода болести је повољна. У супротном, могуће је развити и озбиљније компликације, укључујући сепсу. Традиционална медицина се такође широко користи у лечењу апсцеса: тонзиле исперују децокцијама камилице, еукалиптуса, праве инхалацију пара. Такође је неопходно пратити исхрану. Пацијенту се препоручује да једе топлу и течну храну.

Превенција

Основа за спречавање болести је правовремени третман лекара, лечење жаришта хроничне инфекције, санација оралних и носних шупљина, јачање имунолошког система, отврдњавање, исхрана и вежбање. Рана дијагноза и правовремени третман дају шансу за потпуни и брз опоравак.

Симптоми и лечење паратонзилитиса и паратонзилирног апсцеса

Бактеријска инфекција у фаринги, у нормалној ситуацији (са очуваним тонзилима) одлаже лимфоидно ткиво и локализује. То јест, ширење стафилококса или стрептокока који је изазвао тонзилитис или погоршање тонилитиса не долази изван тонљица. Међутим, постоје ситуације када се баријерска функција минуља слаби, а запаљене промјене се шире на ткива око тонзила.

Паратонзиллите

Када је у питању упала, не ограничавајући се на строге границе, говоре о паратонзилитису. Буквално ово значи запаљење у перипеталним ткивима. Као и код било каквог запаљења, постоји црвенило, оток и бол у грлу. Постоје проблеми са отварањем уста и жвакањем због грчеве жучне мускулатуре и отока. Тонсилс су прекривени густраним прекривачима, који се налазе у лукунама или у облику фоликула (лукунарна или фоликуларна ангина).

Будући да се искључење инфективне агенсе и њихове производе разлагања у крви, јесте пораст телесне температуре (понекад веома значајна, преко 39 степени Целзијуса) и феномен интоксикације: слабост, умор, бол у мишићима. Главобоља и болови у зглобовима, смањена ефикасност.

Регионални лимфни чворови нужно реагују, јер оне постају одвраћање од ширења инфективног процеса и спречавају септичке компликације.

Постоји повећање и поремећај субмаксиларног и разних група цервикалних лимфних чворова. Треба одмах нагласити да лимфаденитис може постојати прилично дуго, чак и након лечења главног процеса.

Природа запаљења код паратонзилитиса

Упале у паратонвилитису су различите модификације ексудативног процеса. То може бити катарално, то јест, површно; гнојни, када постоји уништавање ткива од заразних средстава, које заправо пропадају под дејством леукоцита. Можда чак и некротичко топење са потпуним исушивањем паратонзиларских подручја. Количина штете и њене природе одређују се два фактора: агресивност микроба и стање имунитета (ћелијски и хуморални).

Ако упале изазивају бактерије које дуго времена живе са пацијентом и развијају неосјетљивост за многе антибиотике, можемо очекивати израженије инфламаторне појаве. Такође у случајевима када је имунолошки систем ослабљен беланчевинама глади, честим инфекцијама, тумором, АИДС-ом. Постоје проблеми са имунолошким одговором код трудница, дојенчади и старијих особа. Разумијевање механизама на којима зависи перитонзилит је важно за разумевање потребе за два важна третмана.

Третман

На слици је приказан паратонзиллит са леве стране

Терапија паратонзилитиса се врши конзервативно, односно уз употребу лекова и физиотерапије. Само-третман паратонзилитиса је неприхватљив. Одређени отоларинголог треба да се бави овим проблемом. Он не само да бира лекове, већ и прати резултате терапије, као и, ако је потребно, коригује терапију.

Препарати који се користе за лечење паратонзилитиса.

1. Антибиотици

  • Предност се даје серија пеницилина (Бензил-, поусинтетицхеские: амоксицилин, флемоксин, ампицилин, оксацилин, ингибиторозасцхисцхенние: флемоклав, амокицлав, Панклав, сулбацтам, уназин; комбиновани ампиокс). Ови лекови не само да сузбијају стафилококну и стрептококну флору, већ и спречавају могуће компликације срца након ангине, паратонзилитиса или апсцеса.
  • Мацролиде антибиотици: јосамицин. Кларитромицин, азитромицин, сумамед. хемомицин. азитрал. Други ред антибактеријских средстава.
  • Флуорокинолони: офлокацин, норфлокацин, левофлоксацин, спарфлокацин. Пожељно са стафилококном пореклом запаљења.
  • Аминогликозиди. Амиикин је пожељан.
  • Цефалоспорини други (цефуроксим), трећи (цефтриаксон, цефиксим) и четврти (цефепиме) генерације.

2. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Користе се као лекови против болова, антиинфламаторни и аналгетички. Парацетамол, фенацетин, нурофен, диклофенак, мелоксикам, индометацин, волтарен.

3. Антисептици у решењима за испирање.

  • Хлорисани: мирамистин, хлорхексидин, елудрил.
  • Нитрофурани: фуратсилин.
  • Јод садржи: јодинол, Луголов раствор.
  • Садржи хексетидин: хексорални, гивалак, хексетидин.
  • Таблете за локалну примену и спрејеви: септолете, граммидин, Фарингосепт, гексализ, ларипронт, ЕНТ-Супрема, адзхисепт, престани ангине себидин, лизобакт.

Паратонсиллар апсцес

Асиметрија, бол и потешкоћа у отварању уста са паратозилним апсцесом

Овај израз се односи на ограничену гнојну запаљеност у ткивима око амигдала. Фокус гљивичног ткивања ткива је затворен и окружен заштитном осовином леукоцита, који спречава ширење инфекције у ширини и дубини.

Перитонзиларног апсцес може бити резултат паратонзиллита и одмах формиране поред крајника инфицирани вирусом стрептокока или стафилококе току ангине или акутних погоршања хроничне ангине. Цасуистички случајеви укључују развој апсцеса близу већ уклоњених крајника, када је остао његов пањ, то јест, останак лимфног ткива.

Симптоми апсцеса су дифузна црвенила, оток, који помакне амигдалу у центар фардинка. Бол је израженији у тренутку настанка апсцеса, када ткива умиру. До тренутка потпуног гнојног бола за тијепање, рецептори умиру, а бол је донекле смањен. Као и са паратонилитисом, лимфаденитисом, реакцијом опште температуре и манифестацијама интоксикације. Апсцес је јасно видљив на прегледу.

Шта радити и како се лијечи?

Анестезија са 2% лидокаина у време дисекције апсцеса

Паратонсиларни апсцес је предмет хируршког лечења, тј. Отварања и исушивања. Пус би требао да одлети у сваком случају. Ако он неће бити пуштен на споља, може да се пробије кроз фистула формиране дубоко у ткива или узрок пројекције микроба у другим органима и ткивима са развојем тровања крви (сепсе).

Диссектујте апсцес са скалпелом, сондом или игло. У било којој од опција након уклањања гњора нису потребни шавови, пала шупљина лечи независно. Након отварања апсцеса, исте групе лекова се прописују као код паратонзилитиса, борбе против инфекције, упале, боли и топлоте. Такође је важно бавити кршењем имунског статуса пацијента. Лекови који стимулишу имунитет треба одабрати узимајући у обзир имунограм.

Видео: Да ли треба да скинем крајнике?

Исходи

По правилу, исходи правовременог третираног паратонзилитиса и паратонвилног апсцеса су повољни. Након што се процес оздрави, остало је питање: "Да ли треба да скинем крајнике?". Пошто хронични тонзилитис остаје у фокусу инфекције и постоји ризик од компликација на срцу након ангине, логично је да разговарате са својим доктором о питању тонилектомије. Поред тога, паратонинални апсцес је једна од ситуација која је укључена у број индиција за уклањање крајника.

Паратонсиллар апсцес

Паратонсиллар апсцес - Акутно гнојно упалу перипермаладног целулозног ткива. Главни симптоми болести - Једнострано бол "цепање" карактера, тешко је гутања, прекомерне саливације, тризмус, оштрим даха, опијеност синдром. Дијагноза се заснива на сакупљању анамнестичких информација и жалби пацијената, резултатима фарингоскопије, лабораторијских и инструменталних метода истраживања. У терапијски програм обухвата антибиотску терапију, за испирање уста антисептик, хируршки пражњење апсцес, ако је потребно - абстсесстонзиллектомииа.

Паратонсиллар апсцес

Термин "паратонлесиларни апсцес" се користи да би се назначила завршна фаза упале - формирање гљивичне шупљине. Синонимна имена - "флегмоноус ангина" и "акутни паратонсиллитис". Болест се сматра једним од најтежих гнојних лезија грчева. Више од 80% случајева патологије јављају се на позадини хроничног тонзилитиса. Најчешће се јавља код особа узраста од 15 до 35 година. Представници мушког и женског пола пате од исте фреквенције. За ову патологију карактерише сезонска појава - повећава се инциденца крајем јесени и раног пролећа. Код 10-15% паратонвилитис стиче понављајући курс, код 85-90% пацијената, погоршања се јављају чешће него једном годишње.

Узроци паратонвилног апсцеса

Главни узрок развоја је пенетрација патогене микрофлоре у ткива која окружују палатинске крајнике. Паратонзиларни апсцес ретко се дијагностицира као независна болест. Почетни фактори су:

  • Бактеријске лезије грлића. Већина апсцеса перипермаренталног ткива се јавља као компликација акутног тањилитиса или погоршања хроничног тонзилитиса, често акутног фарингитиса.
  • Стоматолошка патологија. Код неких пацијената, болест има одонтогено порекло - узрок је каријес горњег коса, периоститис алвеоларних процеса, хронични гингивитис, итд.
  • Трауматска повреда. У ријетким случајевима, стварање апсцеса у ткивима у сусједству амигдала дође након инфекције рана слузнице ове регије.

У улози патогена обично делују Стрептоцоццус пиогенес, Стапхилоцоццус ауреус, ређе - Есцхерицхиа цоли, Хаемопхилус инфлуензае, пнеумококе и Клебсиелла другачији, гљивице рода Цандида. Фактори који повећавају ризик од болести укључују опште и локалне хипотермија, смањење укупне телесне одбране је, аномалију на крајника и грла, пушења.

Патогенеза

Паратонлесиллар апсцес у већини случајева компликује курс једног од облика тусилитиса. Формирање чира згорње локализације олакшава присуство дубљих крипта у горњем делу тонзила и постојање Веберове жлезде, које су активно укључене у процес хроничне ангине. Честе егзацербације тонзилитиса доводе до формирања ожиљака у пределу ушћа крипта и палатинских лукова - ту је фузија са капсулом амигдала. Као резултат тога поремећена је дренажа патолошких маса, створене су услови за активну репродукцију микрофлора и ширење инфективног процеса унутар целулозе. У одонтогеном пореклу болести, патогена микрофлора пенетрира у перимендаликове ткива заједно са струјом лимфе. У овом случају, пораст тонзила може бити одсутан. Трауматски паратонсилитис је резултат повреде интегритета слузокоже и пенетрације инфективних средстава из усне шупљине директно у ткива контактом.

Класификација

У зависности од морфолошких промена у шупљини орофаринкса, разликују се три основна облика паратонвилног апсцеса, који су такође узастопни стадији њеног развоја:

  • Оедемас. Карактерише га отпуштеност пери-максималних ткива без изражених знакова упале. Клинички симптоми су често одсутни. У овој фази развоја болест се ретко идентификује.
  • Инфилтрација. Појављује се због хиперемије, локалне грознице и синдрома бола. Дијагноза у овом облику се јавља у 15-25% случајева.
  • Абсцессинг. Формирана је на 4.- 7. дан развоја промена инфилтрације. У овој фази, велики губитак фаринге се јавља услед масивног флуктуирајућег протруса.

Узимајући у обзир локализацију гнојне шупљине, уобичајено је да се разликују следећи облици патологије:

  • Предњи или предњи крај. Карактерише се оштећењем ткива смештених изнад амигдала, између капсуле и горњег дела лингвног (предњег) лука. Најчешћа варијанта болести се јавља у 75% случајева.
  • Задње. Са овом опцијом, апсцес се формира између фарингеалног (задњег) лука и ивице амигдала, мање чешће - директно у лук. Преваленца је 10-15% од укупног броја пацијената.
  • Ниже. У овом случају, погођено подручје је ограничено доњим стубом амигдала и бочним зидом фаринге. Опажено је код 5-7% пацијената.
  • Спољно или бочно. Појављује се формирањем апсцеса између латералне ивице палатинског крајолика и фарингеалног зида. Најрелецнији (до 5%) и тешки облик патологије.

Симптоми паратонвилног апсцеса

Први симптом пораза перимондалног влакна је оштар једнострани бол у грлу приликом гутања. Само у 7-10% случајева примећен је билатерални пораз. Синдром бола брзо постаје сталан, нагло се повећава чак и када покушате да прогутате пљувачки, што је патогномонски симптом. Постепено бол улази у "отргнути" карактер, постоји и зрачење у уху и доњу вилицу. Истовремено, развија се изразит синдром тровања - грозница на 38,0-38,5 ° Ц, општа слабост, болова главобоља, поремећај сна. Умјерено повећана мандибуларна, предња и задња група цервикалних лимфних чворова. Постоји проток пљувачке из угла уста као резултат рефлексне хиперсаливације. Многи пацијенти имају запаљив мирис из њихових уста.

Даљња прогресија доводи до погоршања стања пацијента и појављивања тоничног спазма жучне мускулатуре - трисмуса. Овај симптом је карактеристичан за паратонсиллар апсцес. Постоје промјене у говору, назалу. Када покусате да прогутате текуцу храну, мозе се ухватити у нософаринкса, ларинкса. Болни синдром се повећава са окретом главе, присиљавајући пацијента да је држи нагнуто према лезији и окрене се целим тијелом. Већина пацијената полаже положај полу-седећи тако да се глава нагиње или лежи на болној страни.

Многи пацијенти трећег и шестог дана имају спонтану дисекцију апсцесне шупљине. Клинички, то се манифестује наглим побољшањем у општем стању, смањењем телесне температуре, благим смањењем тежине трисмуса и појавом нечистоће гнојних садржаја у пљувачки. Са продуженим или компликованим курсом, пробој се јавља на дан 14-18. Са ширењем гнојних маса у скоро фарингеални простор, отварање апсцеса се уопште не може појавити, стање пацијента се наставља да погоршава прогресивно.

Компликације

Најчешће компликације укључују дифузни флегмон врат и медијастинитис. Они се посматрају на позадини перфорације бочног зида грла и укључености у патолошки процес парафаренгијалног простора, одакле се густе масе шириле на медијумстинум или на базу лобање (ретко). Мање честа је сепса и тромбофлебитис кавернозног синуса, који се јавља када инфекција улази у церебрални проток крви кроз вене амигдала и птеригоидни венски плетус. Слично томе, развијају се апсцеси мозга, менингитиса и енцефалитиса. Изузетно опасна компликација је крварење узроковано густим топљењем крвних судова близу фарингеалног простора.

Дијагностика

Због присутности изразите патогномонске клиничке слике, успостављање прелиминарне дијагнозе не изазива тешкоће. Да би потврдили отоларинголога, обично је довољно имати анамнезу и резултате фарингоскопије. Комплетан дијагностички програм укључује:

  • Збирка анамнезе и притужбе. Често се апсцес формира 3-5 дана након третмана акутне спонтане ангине или рељефа симптома хроничног облика болести. Доктор се такође фокусира на могуће трауме орофаринкса, присуство жаришта инфекције у усној шупљини.
  • Општи преглед. Многи пацијенти одлазе у медицинску установу са присилним нагибом главе на болну страну. Приказано је ограничење мобилности врата, проширење регионалних лимфних чворова, запаљен мирис из усне шупљине и фебрилна телесна температура.
  • Фарингоскопија. Најновији метод дијагнозе. Омогућава вам да визуелно одредите присуство флуктуирајуће лоптасте испупчености перипендитског ткива прекривеног хиперемијском слузокожом. Често на њеној површини постоји мала област жућкасте боје - зона будућег пробијања густих маса. Образовање може узроковати асиметрију грла - померање језика на здраву страну, померање палатинског тонзила. Локализација апсцеса зависи од клиничког облика патологије.
  • Лабораторијски тестови. У општем тесту крви примећене су неспецифичне инфламаторне промене - висока неутрофилна леукоцитоза (15,0 × 10 9 / Л и више), повећање ЕСР. Бактеријска култура се изводи ради идентификације патогена и одређује његову осјетљивост на антибактеријска средства.
  • Хардверске методе визуелизације.Ултразвук врата, ЦТ врата, радиографија меких ткива главе и врата поставља се у сврху диференцијалне дијагнозе, искључивања патолошког процеса у парапхарингеални простор, медијастинум итд.

Патологија се диференцира са дифтеријом, црвеном грозницом, болестима тумора, анеуризмом каротидне артерије. У корист дифтерије је доказ присуства прљавог сивог премаза на мукозним мембранама, недостатку трисмуса и откривању Леффлерових штапова према резервоару. сетва. Са црвеном грозницом, откривени су мали ошамци коже, а анамнеза има контакт са болесном особом. За онколошке лезије које се карактеришу очувањем нормалних телесних температура или мањим субфебрилним условима, одсуством тешког синдрома бола, спорог развоја симптома. У присуству васкуларне анеуризме, пулсација, синхронизована са ритмом срца, одређује се визуелно и палпацијом.

Лечење паратонвилног апсцеса

Главни циљ лечења на стадијуму едема и инфилтрације је смањење инфламаторних промена, формирање апсцеса, одводјење шупљине и санирање фокуса инфекције. Због великог ризика од компликација, све терапеутске мере се спроводе само у болници. План лечења укључује:

  • Терапија лековима. Сви пацијенти су прописани антибиотици. Лијекови који су одабрани су цефалоспорини ИИ-ИИИ генерације, аминопенициллини, линцосамиди. Након добијања резултата бактеријске инокулације, режим третмана се прилагођава узимајући у обзир осетљивост патогена. Као симптоматска терапија користе се антипиретички, аналгетички и антиинфламаторни лекови, а понекад и инфузиона терапија. За испирање уста користите антисептична средства.
  • Оперативне интервенције. У присуству формираног апсцеса, паратонсиларни апсцес се отвара и кавитет се исушује под регионалном анестезијом. Код понављајућег тока хроничне ангине, поновљеног паратонзилитиса или неефикасности претходне терапије, врши се абсцессеслецтоми - пражњење абсцеса истовремено уклањањем погођеног палатинског тонзила.

Прогноза и превенција

Прогнозе перитонзиларног апсцеса зависи од правовременог почетка лечења и ефикасности антибиотика. Са адекватном терапијом, исход болести је повољан - потпуни опоравак се јавља 2-3 недеље касније. Ако постоје интраторакалне или интракранијалне компликације, прогноза је упитна. Превенција је правовремено Санација жаришта пурулентним: рационално лечење ангине, кариозних зуба, хронична гингивитиса, упале аденоид вегетацијом и другим аномалијама, пролаз пуног тока антибиотске терапије.

Како лијечити паратонсиллар апсцес

Дуготрајни заразних болести горњих дисајних путева са неадекватном лекарском негом или потпуног недостатка истих створи услове хроничне болести компликација - апсцеса различитих локализације, реуматске грознице, сепсе, медијастинитис, менингитис.

У старосној групи од 15 до 30 година, прогресивна компликација биће паратонсиларни апсцес. Пурулентно-деструктивне промене манифестују оштра болест грла, триазм жвачне мускулатуре, хиперсаливација, општа интоксикација. Лечење је сложено са постављањем системских и локалних антибиотика, лекова патогенетске и симптоматске терапије.

Етиологија и класификациони облици

Паратонсилар апсцес (паратонзиллитис, флегмоноус тонсиллитис) описује суппуративни инфламаторни процес пери-мин-далма целулозе са формирањем ограниченог жаришта распадања. Болест може бити узрокована микроба-паразитски агресије доминације бактеријских инфекција (Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус, Е. цоли), гљивичне флоре (гљива из рода Цандида). Мање често, инфекција се одвија на отогодан начин (кроз унутрашње ухо) и хематогено (васкуларно).

Фактори предиспонирања укључују:

  • компликације акутног тонзилитиса или погоршања хроничног облика;
  • болести усне шупљине: зубни зуби, периоститис, гингивитис;
  • механичко, топлотно оштећење орофаринкса.

Ризик од развоја паратонзилитиса се повећава смањење локалне имунолошке заштите, хипотермија, аномалија акумулације лимфног ткива, пушење дувана, онкологија, дијабетес, анемија.

У зависности од морфолошких промена, тежине знакова патолошког стања дефинишу три облика флегмоноус боли грла, које су узастопне фазе:

  1. Маст. Одликује га мала промена у општем стању и фарингоскопском узорку: благо фарингеални бол, хиперемија, отицање слузнице.
  2. Инфилтративно. У овој фази болест се идентификује код више од 20% пацијената. Типични ће бити катарални феномени (бол и бол у грлу, црвенило и оток) синдромом опште иноксикације (мигрена, температура, слабост, слабост).
  3. Абсцессинг. Постоји изразита деформација грла са одређивањем зоне флуктуације. Клинички ток се изговара. Завршетак ће бити дренажа или спонтана дисекција гнојног фокуса.

За референцу! Карактеристика паратонзилита је присуство пиогене мембране. Овај слој гранулационог ткива подиже гнојну шупљину изнутра и ограничава процес некрозе и инфилтрације леукоцита васкуларног зида. Његова формација отежава апсорпцију системских антибиотика у патолошку зону.

Исход апсцеса после боли грла одређује се бројним факторима, а нарочито стадијумом болести и локализацијом. У 70% клиничких случајева запаљења ће поставити простор између горњем полу и непчани крајник, лингвалној оков (супратонзиллиарнаиа облик). Мање гнојни деструктивно лезија у центру у пројекцији доњих пол крајника (нижи апсцеса) између велопхарингеал оков и крајника (позади), заминдаликовом у простору (споља).

С обзиром на страну, десног и левостраног паратонсиларног апсцеса. Не постоји јасна сепарација између клиничко-морфолошких облика, јер супротна страна може бити укључена у запаљен процес када се болест развија. Учесталост појављивања паразитног апсцеса са десне стране и лево стране је идентична.

Клиничка слика

Абцесс витх ангина почиње са болним грлом из локализације гнојних жаришта. Код жвакања и ингестирања хране постоји пуно болова, због чега пацијент одбија да једе, чак и течностну конзистенцију. Бол се повећава гутањем, зрачи у пројекцију уха, доњу вилицу.

За флегмоноус тонсиллитис типичне су следеће манифестације:

  • фебрилна грозница;
  • осећај грудвице у грлу, ванземаљски предмет;
  • замућени мирис из уста;
  • назални, хрипав глас;
  • повећана саливација;
  • стенотично дисање;
  • мијалгија;
  • слабост, слабост;
  • бол у ретро-свемиру.

Са фарингоскопијом се визуализира отечена и хиперемична мекана палата. На тачки формирања апсцеса утврђен је инфилтрат, фокусиран према орофаринксу, ограниченом црвенилом ткива. До времена сазревања (у данима 4-5), гнојива мембрана се разређује, кроз које се ексудат види у облику белог-жутог тачка.

Пацијент приписује присилни положај глави са нагибом према апсцесу. Средње тежак и апсцесован облик наставља са болешћу грчких регионалних лимфних чворова, мишића врата.

Ток флегмоноус тонсиллитис склон је повољној резолуцији - потпун опоравак. Компликације перитонзиларног апсцес укључују топљење прстена ждрела ткива пробој гнојаву ексудат у уста и крајнике паренхима, парафарингеалное простора опште сепсе.

За референцу! Код одводњавања или спонтаног пражњења фокуса гнојног упала, стање пацијента се брзо стабилизује, локални симптоми нормализују.

До веома опасних посљедица флегмон на врату, тромбофлебитис кавернозног синуса, узнемирујуће крварење, стеноза грлића, енцефалитис.

Карактеристике третмана

Дијагноза паратонзилитиса заснива се на клиничкој слици, анамнези, резултатима информативних дијагностичких метода: фарингоскопија, ултразвука, рачунарске томографије, клиничке анализе крви, урина.

Лечење жлијезданог грла у грлу треба бити сложено у болници или амбулантном окружењу. На стадијуму инфилтрације, терапеутски задатак се сведе на супресију запаљенске активности, уз формирање апсцеса - дренажа и санацију густине шупљине.

Отварање апсцеса

Индикације за хируршку интервенцију су формирање апсцеса. Отварање апсцеса се приписује палијативним методама лечења, јер није учињен никакав утицај на патогенетски фактор. Позитивни резултат одводње ће бити олакшање болова, нормализација општег стања пацијента, враћање функција мастилацијских мишића.

Техника одводње гнезда са игло:

  1. У инфилтрираној зони апликативна анестезија се изводи са раствором кокаина, новоцаине и ултракаине.
  2. Постизањем анестетичког ефекта у јаму супрамакела до дубине 1-1,5 цм ињектирали су носне коронзанге или фарингеалне клеме.
  3. Бранхи се узгаја на бочним странама, покрети горе и доље одвајају лук од тонзила, што ствара услове за слободан проток гнојних маса.
  4. У тренутку пражњења фокуса, глава пацијента се нагиње надоле како би се спречило да ексудат уђе у респираторни тракт.
  5. Следећег дана, манипулација се понавља без претходне анестезије.

Након аутопсије, пацијенту се прописују антибиотици, испирање са антисептиком, биљни лекови (камилица, календула, шентјанжевка, жалфија). Приликом избора антибиотика води се сензитивност микрофлора. Прва линија одбране биће серија пеницилина:

  • "Бензилпеницилин";
  • "Амоксицилин";
  • "Оксацилин";
  • Ампициллин;
  • "Пхенокиметхилпенициллин".

За референцу! Приликом замене доказане нетолеранција извођењу бета-лактама антибиотике ће макролиди ( "еритромицин", "кларитромицин", "азитромицин" сумамед "), цефалоспорини (" цефтриаксон "Цефурокиме").

У хируршком лечењу паратонзилитиса, скалпел се налази на дну палатиног лука на тачки највећег протруса слузокоже за 2-2,5 цм. Операција је изузетно болна, али одмах након дренаже шупљине пацијент осјећа оштро олакшање.

Недостатак отварања апсцеса ће бити велика вероватноћа лепљења ивица ране новом акумулацијом гнуса, што захтева поновну интервенцију. Са пролонгираним протоком паратонуса, поновљеним апсцесима, претњом септикемија, крварењем из перифендикуларног простора, приказано је деловање апсцеса-тонсиллецтоми (уклањање тонзила).

Лекови

Сви пацијенти су прописани антибиотици. За рационални избор лека, бактериолошка студија се изводи са антибиотикомограмом. Широко користе аминопенициллини, цефалоспорини 2-3 генерације, линцосамиди. Терапијски ефекат се развија до 10. дана, У случају антибиотика с продуженим ослобађањем, трајање курса је смањено.

У типичним случајевима је приказана употреба лекова из групе не-наркотичних аналгетика, нестероидних антиинфламаторних лекова. Оне утичу на објективне знакове упале: споро излучивање, спречавање ослобађања упалних медијатора и алергија, координирање рада терморегулационог центра.

Утицај на центар болова, активност патогених представника микробиоценозе имају антисептична средства. Они се могу применити као спрејева ( "Оралсепт", "Лугол", "Јокс") субвенгвалних форме ( "Фарингосепт", "Адзхисепт", "Септолете" Нео Ангина "," Лизобакт "," Терфлу Лар "). Слаб аналгетски ефекат је због ментола, израженији - лидокаин, тетракаин.

Испразните оралну шупљину помоћу дезинфекционих средстава (Мирамистин, Хлорофилипепт, Хлорхексидин). Код наводњавања се користе кућне, алкалне или физиолошке растворе, биљна лековита биљна средства (камилица, шентјанжевка, мајка и маћеха, трава, карагана, календула).

За референцу! У циљу повећања отпорности тела, локална имунолошка заштита прописују имуномодулатори, мултивитамински комплекси, биљни деривати антиоксиданти.

Критеријуми за опоравак од ангине апсцеса ће завршити опоравка фарингоскопицхескои слику (смањују едем и инфилтрацију ткива, асиметрију меког непца, фаринкса, бол Лоцкјав жвакаће мишиће), нормализација температуре, нема промене у другим органима.

Закључак

Пацијентално-деструктивно упалу може се решити смртоносним исходом, па је главни задатак пацијента који спада у ризичну групу да благовремено тражи медицинску помоћ. Надлежна дефиниција симптома и третман паратонзиларног апсцеса биће кључ активне регресије без ризика од раних и касних компликација.

миЛор

Хладно и лијечење грипа

  • Хоме
  • Све
  • Абцесс оф треатмент ангина

Абцесс оф треатмент ангина

Једна од најнеугоднијих компликација акутног тонзилитиса је ангина са апсцесом. Појављује се ритуална формација, обично након што је прошла акутна фаза болести, али може довести до велике компликације или тешких последица. Зашто се појављује ангина са апсцесом и како да открије своје прве знакове?

Зашто се суппуратион појављује у грлу након боли грла?

Правилно говорећи, апсцес у палатинском тонзилу настају као резултат запаљеног процеса (паратонзилитис) у проксималној зони (у ткивима око жлезда).

Узрок његовог формирања је присуство неколико врста патогених бактерија у овој области, међу којима су неопходно стрептококни или стафилококи. Акутна инфламаторна процес присутан у ткивима око крајника, прелази у корак Суппуратион, директно учешће одређеног типа бактерија (анаеробни аеробну) и доводи до формирања апсцеса.

Често се апсцес постиже након пада температуре у акутној ангини, али се често формира иу акутном периоду болести.

Вероватноћа суппуратиона је врло висока са нездрављеним акутним тонзилитисом.

Апсцеса са ангином често се јавља због присуства хроничних инфекција у телу пацијента: ринитис, отитис, синуситис.

Суппурација се може јавити не само на подручју жлезда (палатинских крајника), већ иу подручју језичних, назофарингеалних, тубалних крајолика.

Међутим, појављивање суппуратиона у палатинским крајоликим је повезано са нездравом ангином, назива се паратонсиларни апсцес.

Абцессес оф отхер тонсилс аре ассоциатед витх инфецтиоус дисеасес анд тхе пресенце оф а цхрониц инфецтион ин тхе тхроат. Најмање заједничко запаљење језичног тонзила, налази се у основи гљивице и добро је заштићено.

Знаци апсцеса бола грла

Обично знаци упале минуља и ткива око њих налазе се дуго пре формираног апсцеса. У овом иницијалном периоду паратонсиларног апсцеса, терапијски третман без употребе хируршких метода је могућ.

Међу најочитијим манифестацијама ће бити такви симптоми:

  • бол са једне стране грла;
  • болне сензације приликом гутања;
  • црвенило грла.

Појављују се неколико дана пре формирања гнојне капсуле (од 2 до 8 дана раније).

Постепено ће бити других симптома.

  1. Тешка главобоља.
  2. Повећани лимфни чворови грлића.
  3. Тешко је да пацијент прогута и болно отвори уста (тонички грч мишића жвакања).
  4. Језик откуцава, језик се помера према здравом амигдалу.
  5. Постоји непријатан мирис из уста (запаљен).
  6. Постоји општа слабост, прекомерно знојење, брзи замор.
  7. Често бол даје у уху.

Током периода формирања апсцеса:

  • температура тела се повећава (до 39-40 Ц);
  • Појављују се халуцинације.

У просјеку, апсцес се формира 2-8 дана након појаве акутног периода паратонзилитиса.

Непрескривана ангина у времену, апсцес проузрокује опсежније.

Узроци абсинтитиса болног грла

Међу узроцима болести ће бити следеће.

Врсте и облици апсцеса бола грла


Лекари разликују три врсте апсцеса.

  1. Хг фарингеал. Најчешће се јавља након инфекције код деце.
  2. Бочно. Појављује се као резултат инфекција или као резултат механичког оштећења крајолика код одраслих. Сматра се да је најтеже, јер се може ширити на регион фаринге.
  3. Окреминдаликови. Он је повезан са инфективним болестима, као резултат слабљења имуних болести, појаву ожиљака приликом крајника, тонсиллар целлулитис око (као резултат истог ангине) и присуство анаеробним или аеробних бактерија (стафилококе или стрептокока). Ова врста апсцеса настала је као резултат ангине, током које су се друге бактерије придружиле главној инфекцији.

У акутном периоду дође до упале, али гнојива капсула још није створена. Овај период је мање опасан по здравље и живот пацијента, међутим, потребан је терапијски третман. За њега су карактеристичне снажне сензације бола, које су мање интензивне него код формираног апсцеса.

Са апсцесом већ постоји суппурација која ће отежати стање пацијента и може изазвати осјећај неспособности гутања хране и воде, понекад је тешко дисање.

Температура тела се подиже до највиших ознака, пацијенту је лишена прилике да отвори уста. Абсцесс захтева хитан хируршки третман, јер болест може представљати претњу за здравље пацијента.

Пери-мин-далални апсцес увек захтева лечење у болници, чак и ако се аутопсија десила спонтано!

Методе лечења апсцеса на грлу грла

Избор програма за лечење паратонвилног апсцеса зависиће од фазе развоја болести. Могуће методе су: терапијски третман, комбинација терапеутских метода и хируршке интервенције, а само хируршка операција.

Терапеутске методе лечења

Међу лечењем лијекова, који се показује током иницијалног и акутног периода, разликују се следеће процедуре.

  • Постављање великих доза антибиотика широког спектра деловања. Међу добро доказаним су амоксицилини, макролиди. Алтернатива њима је друга и трећа генерација ципалоспорина.
  • Именовање лекова за бол.
  • Локални третман коришћењем антисептика, локалних антибиотика и аналгетика, на примјер, Биопарок.
  • У неким случајевима, поставити кортикостероиде.

Са операцијом могуће су две опције.

  1. Ово је отварање апсцеса кроз рез (рез). Рез се прави у устима или на ошиљеном делу врата или на пресеку хоризонталних и вертикалних линија. Ширанти Хартман-а убацују се у рез, помоћу којих се повећава инцизија и руптуре лигамента апсцеса. Гнојни садржаји су усисани из капсуле. У неким случајевима отварање капсуле апсцеса доводи до лепљења зидова и неопходно је прибјегавати одводњи ране. Ово може трајати од 2 до 5 дана. Поред хируршке интервенције, врши се медицински третман антибиотиком, антисептиком и анестетиком. Најтежи ће бити рез на апсцесу након ангинског лингвијалног крајолика.
  2. Тонсилектомија (уклањање жлезда) је радикални начин за лечење паратонзилирног апсцеса. Најчешће се у овој операцији користи двострана тонилектомија (оба жлезда се уклањају). Неки људи погрешно верују да ангина без жлезде више није могућа. Међутим, то није случај. У грлу било је и других, мањих крајника, које такође могу запалити и изазвати акутни тонзилитис. Ако палатински крајници током тонилектомије нису потпуно уклоњени (постоји мали број ћелија), онда је могућа реакција.

Анестезија са палијативним методама лечења

Анестезија у случају инцизије и тонилектомије има своје специфичности. Употреба локалне анестезије, по правилу, не даје жељене резултате.

Стога, пацијент треба да одлучи да ли може да толерише или треба да пролази кроз операцију под општом анестезијом.

Дјеца, као и немирни сложени пацијенти, овај хируршки поступак треба извести под општом анестезијом.

Могуће компликације апсорпције ангине

Међу последицама пери-манделичких апсцеса су сљедећи сложени услови.

  • Отицање ларинкса је опасно јер може довести до гушења пацијента.
  • Флегмон на дну уста, у којем гној нема јасне границе и процес се простире на целу оралну шупљину.
  • Медиастинитис. Инфламаторни процес у медијуму, који може бити фаталан.

Веома је важно водити правовремени третман апсцеса грла у болници. Ово ће утврдити тачну терапију лечења и помоћи ће да се компетентно избегне изузетне компликације.

Исцелите и будите здрави!

Неродинечене епизоде ​​ангине су испуњене вишеструким компликацијама - то је чињеница која не захтева потврду. Најчешће последице неадекватне терапије акутног тонзилитиса укључују запаљенске процесе у паратонсиларном ткиву близу-манделне регије. У већини случајева такви апсцеси се јављају након стабилизације стања пацијента. Али нема мање ретких епизода када се ангина са апсцесом јавља у акутној фази болести.

Компликације у облику паратонвилног апсцеса (ПТА) се манифестују код пацијената без обзира на њихову старост. Абдоминални грчеви могу се десити код деце и одраслих. Шта је толико страшно због ангине, компликоване паратонсиларним апсцесом? Пре свега, постоји могућност ширења гнојног садржаја у оближња ткива на врату. А ово је заузето таквим озбиљним компликацијама као што су медијастинитис, флегмон парапхарингеални простор, сепса и тако даље.

Повратак на садржај

Перимондални чир је задња фаза паратонзилитиса: запаљен процес у ткивима око палатинског тонзила. Патологија се јавља унутар паратонсиларног подручја након инфилтрације вирулентне инфекције. Често су узрочници агенси стрептококи, стафилококи, гљивице квасца рода Цандида, као и Хаемопхилус Инфлуензае, Клебсиелла и Есцхерицхиа цолли.

Паратонзилитис се може јавити код пацијената различитих узраста и рангира се прво међу гурилентним процесима фаринге према тежини курса и сложености лечења болести. Најчешћи случајеви појаве апсцеса због неадекватне терапије свих облика акутног тонзилитиса (болних грла). Ипак, многи стручњаци запажају сезоналност ове болести. Прилике појаве пери-манделног апсцеса најчешће се снимају рано пролеће и дубока, касна јесен.

Повратак на садржај

Симптоми паратонвилног апсцеса јављају се много пре његовог формирања. Први знаци предстојеће катастрофе, попут једностраних акутних болова у грлу и болова приликом гутања, могу се видети два до осам дана пре појављивања апсцеса. Постепено, стање болесника погоршава, појављује се стални бол у пределу паратонзилера и почиње грозница.

Поред тога, паратонсиларни апсцес карактеришу такви симптоми као што су:

  • Почетак трајне главобоље
  • Ширење лимфних чворова
  • Изглед непријатног, запаљеног мириса из уста
  • Повреда фонације
  • Појава тризма (тонски спаз жвакања мускулатуре)
  • Општа тровања тела
  • Изглед болова у подручју уха

Обично се апсцеса јављају после боли грла, када се уклони општа запаљења, а стање болесника је побољшано. Клиника почиње са изненадном и брзом хипертермијом до 39 Ц (у неким случајевима, температура се још више повећава). Постоји бол приликом гутања или пијења (усамљена). Често је синдром бола локализиран с једне стране. Можда је премештање језика у грудну здраве амигдале.

У будућности постоје две могућности за развој ситуације. Или, захваљујући лијечењу, запаљење се губи, или након три или осам дана формира се апсцес, чији третман се изводи хируршки. У овом случају, паратонсиларни апсцес се често манифестује више пута. Појава поновног настанка промовише аеробна и анаеробна бактерија. Често су у процесу укључени стафилококи, стрептококи и Хемофилус.

Повратак на садржај

Абцесс ин тхе неар-манделиц регион цан нот бе цуред ат хоме. Сви лекови који се користе за лечење болних грла су неефикасни. Чак и ако је апсцес сазрио и изгледало је да гнојни ток - то је далеко од случаја. Већина патолошких гнојних садржаја остала је у дубинама меких ткива. Током времена патолошка микрофлора ће промовисати формирање гнојних маса. Пус у апсцесу се акумулира док не достигне критичну масу и дође до другог одлива.

"Важно је: паратонзиларни апсцес у ангини третира се искључиво амбулантним путем хируршким средствима. Само-лијечење са формирањем пери-инделицових апсцеса је неприхватљиво. "

Паратонзиларни апсцес се односи на групу болести које захтевају хитну медицинску интервенцију. Као и све врсте апсцеса, паратонсиларни апсцеси се третирају хируршки, користећи рез. У овом случају врста апсцеса одређује план операције.

У зависности од жељене локације апсцеса, разликују се четири типа паратонсиларних апсцеса:

  • Форефронт
  • Напријед
  • Бочно
  • Задње

Најопаснији и тешки за рад се сматра бочним апсцесом, јер се може ширити на периферни целуларни простор. Такође, операција може бити компликована могућношћу појављивања триазма мишићног ткива. Ово значајно компликује и дијагнозу паратонвилног апсцеса и спровођење хируршке интервенције. Након успјешне операције, пацијент се исушује од погођеног подручја, чиме се ослобађа бол од истезања ткива.

Поред тога, прописана је терапија антибиотиком и антихистаминским лијековима. Пацијенту су прописани антипиретички и аналгетички лекови. Такође, у лечењу паратонсиларних апсцеса, испирања са дезинфекционим растворима се показала веома добрим. Препарати гликокортикостероида су прописани за најбржи опоравак пацијента.

Од великог значаја је исхрана у периоду након операције. Пацијенту се препоручује топла, мекана или чак полутвична храна, обогаћена витаминима и елементима у траговима. За најбрже детоксикацију организма, пацијентима је прописано често и богато пијење. Уз повољну прогнозу, трајање неспособности пацијента за радом процењује се у просеку од десет до четрнаест дана.

Постоји заједничко мишљење да уклањање паратонвилног апсцеса треба изводити искључиво под локалном или општом анестезијом. Али, како показује пракса, добра и ефикасна локална анестезија са ПТА практично је немогућа. Још бескориснија је површинска анестезија (прскање или размазивање) места за резање.

Ињекција анестетика ињекцијом (паракапсуларна) такође не доводи до жељеног резултата, јер узрокује још бољи болни синдром од компресије апсцеса под дејством ињектиране течности. Другим речима, отварање паратонсиларног апсцеса врши хирург без анестезије или под општом анестезијом.

"У случају да пацијент има трисус (спазма) и потпуно отварање уста није могуће, интрадермална блокада новоцаина врши се у пределу угла доње вилице са стране на којој се дијагностикује апсцес."

Ако се пацијент сложи да се подвргне уклањању боли и апсцеса без анестезије, хирург отвара апсцес са Пеанским стезаљкама са танким и конусним крајем. Након отварања, шупљина се исушује и третира дезинфекционим средствима. У случају да се паратонсиларни апсцес дијагностицира код деце или анксиозних пацијената, користи се општа анестезија. Такође, општа анестезија се изводи са индикацијама за тонилектомију (уклањање крајника).

Главне индикације за уклањање крајника (тонсиллецтоми):

  • Рекурентна болна грла
  • Неповољна локализација апсцеса, ометање ефикасног одводњавања и аутопсије
  • Нема промена након апсцеса
  • Појава симптома компликација узрокованих апсцесом

Ако се операција изводи под општом анестезијом, обично након уклањања апсцеса, врши се тонсиллецтоми (под истим аналгетиком). Уклањање амигдала се прави на погођену страну, а често довољно током операције, уклањају се и жлезде.

Одлуку о уклањању другог крајника узима хирург у сваком појединачном случају. Али, како показује пракса, истовремено уклањање оба крајника је најкорисније. Операција почиње болним грлом, јер у овом случају приступ оперативној интервенцији са друге стране је у великој мери поједностављен.

Повратак на садржај

Переминдалаковски апсцес је опасан за могуће компликације. У недостатку квалификованог лечења нагомилани гној прелази у меку ткиву врата и доводи до појаве таквих патолошких процеса као:

  • Загрли грлиће абсцеса
  • Ангина Лудвиг
  • Сепсис
  • Некроза ткива
  • Медиастинитис
  • Флегмон парапхарингеални простор

Све ове болести је тешко третирати и указати на дуготрајну хоспитализацију пацијента на одјелу ЕНТ. Штавише, у сваком од ових случајева, спроведене су сложене хируршке процедуре са великом оперативном површином. Узмите у обзир најнепладљиве посљедице нездрављеног паратонсиллар апсцеса.

Хипертрофија или ретрофарингеални апсцес честа је компликација у занемареним епизодама паратонвилног апсцеса. То доводи до акутног отицања улаза у ларингеалну шупљину, као и на гушење у случају спонтане дисекције.

Роттен-нецротиц билатерално запаљење меких ткива дна усне дупље, што доводи до омекшавања и топљења мишића у целој или у одвојеним областима. Ангина Лудвиг је тешко лијечити. Комплексна терапија, уз неопходно отварање захваћене огромне шупљине хируршки. У току операције, некректомија се често изводи додатно.

Запаљење медијастина, која је опасна по живот и захтева хитну хируршку интервенцију, с обзиром да медијски стинитис доводи до великог пролиферације влакнастог ткива око дисајних путева и оближњих судова.

Поред тога, паратонсиларни апсцеси доводе до стварања окло-флегма флегмона, као и формирања некротичних ткива у оближњем простору. Често у напредним случајевима акутног тонзилитиса, компликованог апсцесом, примећује сепсу.

Превенција апсцеса

Као такав, не постоје општи специфични методи за профилаксу перинамеличних чирева. Ипак, свака особа мора да се придржава неких правила која помажу у јачању имунитета и повећању отпорности на инфекцију.

Тако, на примјер, како би се спријечило појављивање гнојних апсцеса у паратонсиларној зони, корисне су процедуре локалних и опште очвршћавања организма. Не мање ефективно:

  • Физичко васпитање
  • Систематична спортска оптерећења
  • Поступци ваздуха и воде
  • Ултравиолетно зрачење

Да би се елиминисали жаришта инфекције, важно је посматрати оралну хигијену. На пример, зуби са кариозним лезијама, аденоиди, гингивитис су трајни извори патогене микрофлоре. Може постати активнији са комбинацијом неповољних фактора.

Али, несумњиво, паратонсиларни апсцес представља клиничку манифестацију нездрављених епизода ангине. Стога, у лечењу акутног тонзилитиса, важно је у времену тражити рационални третман у клиници и поштовати прописани начин лечења.

Али чак иу случајевима када је ангина компликован апсцесом, благовремено позивање лекара може уштедети пацијента од болести за кратко време. Прогноза паратонинског апсцеса је углавном повољна. Већ после десет или четрнаест дана пацијент може да се врати у обављање својих радних задатака.

Паратонзилар, или апсцес кирургије је акутни инфламаторни процес са локализацијом у блиском модалинској целулози. Друга имена су флегмозна ангина, паратонзилитис. То је углавном резултат ширења инфламације у ангини или хроничног тонзилитиса.

Процес може бити једностран или билатерални.

Врсте болести

У зависности од локације, уобичајено је разликовати неколико типова паратонзилита:

  1. Запаљен процес са првом сортом је локализован између језика-лингула и горњег пола амигдала. Овај облик болести је најчешћи, што је последица карактеристичне особине горњег дела амигдале: недовољне дренаже. Истовремено, на погођену страну, едематозно небо протрчи напред. Пет дана након појаве болести, фокус запаљења у облику жућкастих надморских висина појављује се на површини језичног језичног лука. У овом тренутку апсцес тежи да се отвори.
  2. У задњем облику, запаљење је локализовано између фарингеалног лука и амигдала. Овај аранжман не доводи до проблема приликом отварања уста - ова тачка је веома важна за дијагнозу. Са задњом локализацијом апсцеса, запаљен процес често се мења у грлу, што потом доводи до значајног сужења његовог лумена и тешкоћа у дисању.
  3. Доњи облик карактерише присуство запаљеног процеса у доњем полу амигдала. Ова сорта се може развити због неправилне ерупције зуба мудрости, каријеса, неких других зубних болести.
  4. У неким класификацијама, такође је изолована спољна варијанта паратонвилног апсцеса, у којој упале покривају подручје ван крајолика. Овај облик је ријетко.

Суштина ове болести је суппуратион оф лоосе фиберс и развој апсцеса око тонзила. Процес се развија на следећи начин:

Ангина, пратећи акутни тонзилитис, доводи до формирања крајника на тонзилима, спречавајући одлив гнојне секреције и пенетрације инфекције у скоро мандибуларну регију. Лоосе влакна почињу да се запаљују, капилари су напуњени крвљу и шире, постоји значајан оток слузнице.

Паратонзиллит са истом учесталошћу јавља се код одраслих и деце (за разлику од тонзилитиса, који је чешће болестан у детињству).

Клиничка слика се манифестује 2-8 дана пре почетка формирања апсцеса. Стање пацијента постепено погоршава:

  • Једносмерни болови се појављују у грлу;
  • Болне сензације се повећавају гутањем;

Ова два знака су први симптоми болести.

Како се апсцес развија, постоје и други симптоми:

  • бол у перитонсиларној регији, који су трајни;
  • општа болест;
  • грозница;
  • главобоље;
  • поремећај сна;
  • повреда фонације;
  • бол у уху на страни лезије;
  • увећани лимфни чворови;
  • отицање језика;
  • мрзлице;
  • повећање телесне температуре на 39-40 степени;
  • присуство лошег даха;
  • трисм (тонски грч мишићних мишића);
  • загушеност и црвенило неба и подручја крајника, што је постепено довело до чињенице да едем почиње да покрива тонзиле и како је "померио" језик у супротном правцу.

Говорећи о синдрому боли са паратонинским апсцесом, треба запазити да има неке разлике од болова у ангини:

  • је акутнији;
  • посматрано у мирном стању;
  • се појачава најмањи покрет;
  • Обрађује зубе или уво.

Као резултат тога, пацијент не може отворити уста, покушава да држи главу непомично, благо нагнуто на погођену страну. Јело је уопће тешко или немогуће.

Лечење паратонзилитиса врши се на три главне методе

  • конзервативни;
  • хируршки;
  • комплекс.

Конзервативни третман је ефикасан у почетној фази болести. Подијељен је на два типа:

У процесу општег лечења користе се следећи лекови:

  1. Антибактеријски агенси. Током истраживања откривено је да употреба тетрациклина и аминогликозидних антибиотика није ефикасна у лечењу паратонцилног апсцеса. Препоручљиво је давати амоксицилин незаштићеног или заштићеног амоксицилин-клавуланата, који има широк спектар антибактеријских дејстава на грам-негативне и грам-позитивне микроорганизме.
  2. Макролиди се користе у одсуству ефекта као резултат претходне терапије.
  3. Алтернативни антибактеријски агенси су цефалоспорини друге или треће генерације.
  4. Општа терапија обухвата и следеће мере: терапију анестезијом; хипенсензибилна терапија; пријем витамина; употреба имуностимуланата.

Локална терапија се састоји у следећим процедурама:

  • гребање уз употребу антисептичких раствора;
  • употреба локалних антибактеријских лекова.

Широко користи биопарокс (фусафунгин), који има широк спектар ефеката. Он зауставља репродукцију патогене микрофлоре на мукозној мембрани фаринге у самом фокусу инфекције. О томе

Агент има двоструку акцију:

Када болест прође у другу фазу (тј. Када се апсцес већ формира) конзервативне методе нису довољне: такође треба користити хируршке методе лечења. Оне су подељене у две групе:

Палијативни методи укључују:

  • пункција паратонлесилног апсцеса праћено исушивањем гнојног инфилтрата;
  • отварање апсцеса резом (резом).

Треба напоменути да обдукција у свим случајевима не доводи до пражњења апсцеса и опоравка пацијента. Понекад се рупа може заглавити заједно са гнојним ексудатом или фибрином, што доводи до потребе за ширењем ране. Одводњавање шупљине може трајати 2-5 дана.

Радикални начин лечења је билатерална тонилектомија. Омогућава, заједно са одводњом апсцесне шупљине, елиминацију инфективног фокуса локализованог у амигдали, што је узрок настанка апсцеса у перинулину влакна.

У неким случајевима може доћи до компликација. У већини случајева - углавном са ослабљеним имунитетом - апсцес доводи до развоја флегмоне близу хипофаринкса. Разлог је пенетрација патогених бактерија из погођеног ткива у окло-фарингеални део кроз горњи констриктор фаринге.

Када се појави флегмон, стање пацијента почиње да се погоршава:

  • нагло повећава телесну температуру;
  • постоји опште заструење тела;
  • пацијенту је тешко отварати уста;
  • постоји обилна саливација;
  • постоји густи мирис из усне шупљине;
  • гутање је скоро немогуће због отока и бола;
  • дисање је такође тешко.

Флегмон може ићи у гнојни медиј или изазвати друге компликације:

  • крварење великих крвних судова;
  • ангина Лудвиг;
  • тромбофлебитис;
  • некроза ткива;
  • тромбоза југуларне (унутрашње) вене;
  • појаву септичких феномена;
  • инфективно-токсични шок.

1. Главна превентивна мера је правилан третман основне болести.

2. Индивидуална профилакса састоји се од мера за јачање одбране тела и повећања отпорности и заразних ефеката. Одлична помоћ:

  • опште и локално отврдњавање;
  • воде и ваздух;
  • играње спортова;
  • УВ зрачење.

3. Санација усне шупљине и носа помаже у елиминацији оштећења инфекције.

Неопходно је правовремено лечење каријесних зуба, аденоидима, хроничне упале десни и других патолошких стања који доводе до ширења патогених микрофлоре, активира на позадини бројних неповољних фактора.

4. Мере за јавну превенцију обухватају:

  • побољшање услова живота и рада;
  • поштовање санитарних и хигијенских норми;
  • побољшање еколошке ситуације.

Апсцес грла, који се назива и ретрофарингеални апсцес, представљају ефекте суппуратион фаринка предкраја и лимфних чворова.

Појава болести промовишу пиогени микроорганизми који улазе кроз тело кроз лимфопате кроз средње ухо, назофаринкс и нос.

У неким случајевима, ретрофарингеални апсцес се развија због болести као што су:

Поред тога, апсцес на амигдали може се јавити због механичких повреда слузокоже перипутске шупљине.

Свако треба да зна о томе! НЕПРИЈАТНО, АЛИ ФАКТ! Научници су успоставили застрашујућу везу. Изгледа да је разлог за 50% свих болести САРС пратњи повишеној температури, као симптоми грознице и језом су бактерије и паразити попут Гиардиа, Асцарис и Токоцара. Зашто су ови паразити опасни? Они могу да негирају здравље и чак и живот, као директан ефекат на имуни систем, узрокујући непоправљиву штету. У 95% случајева, имунолошки систем је немоћан пре бактерија, а болест неће дуго долазити.

Да једном заувек забораве на паразите, очувајући своје здравље, стручњаци и научници саветују да узму.....

Постоје такве врсте апсцеса:

Гутање суппуратиона се често развија у раном добу. То се јавља у току заразне инфламаторне болести или након њеног курса.

Лошњи ретрофарингеални апсцес се често налази у одраслом добу. И гнојне ерупције су сконцентрисане у зони близу фарингеала. Фактори за почетак овог процеса леже у заразним болестима грла или у механичкој трауми слузокоже.

Абдоминални апсцес је честа последица ангине и трауме код слузнице.

Пурулентни апсцес грла се развија услед мешане микрофлоре, у којој живи, заједно са другим врстама Е. цоли, стафилококи и стрептококи. Често су фактори појаве таквог стања покривени хроничним запаљењима ЕНТ органа.

Дакле, ова компликација може допринети хроничној фоликуларној ангини. Осим тога, појављује се у случају погоршања хроничног облика тонзилитиса. Још запаљене жлезде могу бити последица проблема са аденоидима, који су проширени назофарингеални крајолици.

Након уласка у назофаринкс, пиогене бактерије почињу да се умножавају на слузницама, што доводи до појаве црвенила у првом реду, праћено гљивичним осипом, као што је приказано на слици.

Поред тога, постоје симптоми као што су црвенило и увећани крајници. Овај процес прати бол, који често иррадирует у уху.

Симптоми болести ће се одмах угасити. Стога, код пацијента са ангином, када се тониле упали, присутне су следеће манифестације:

  • неугодност током кретања максиларних мишића;
  • повишена температура;
  • тешко говорити, дишати и прогутати;
  • мукозни пражњење;
  • стиснут нос;
  • бол у субмандибуларној жлезди.

Ови симптоми допуњују мрзлица, мучнина, лоши дах, дехидрација оргазма и повраћање. Поред тога, апсцес грла карактерише такве знаке као поспаност, бол у мишићима и глави, губитак чврстоће и замор.

Излив гнојне природе на ткива која се налазе у близини грлића праћена је отоком (флуктуација). У процесу осећања грла, постоје печати, увећани лимфни чворови, отечени и локални пораст температуре.

Када се установи дијагноза "грчевог апсцеса са ангином", фарингоскопија открива овални инфилтрат који мало превладава над здравим ткивима. Често је отечена и хиперемична. Приликом извођења лабораторијских тестова, утврђено је повећање ЕСР и леукоцитоза.

Пурулентни апсцес са ангином има медицинско име - паратонзилар апсцес. Симптоми болести су запаљење периметријског деликатног простора. По правилу, болест је локализована са једне стране грла, иако постоје и билатерални апсцеси.

Често се ова компликација развија након погоршања хроничног тонсилитиса и на позадини инфериорне терапије фоликуларне или лакунарне ангине. У овом случају, након смањења прогресије болести, чак и када њени симптоми нестану, после периода од 2-3 дана дође до тешког релапса.

У процесу гутања болесник доживљава бол у уху. А у грлу су црвенило и оток. Осим тога, током жвакања у грлу постоји потење и бол.

Под вилицом, цервикални лимфни чворови се повећавају, због отицања ткива, немогуће је потпуно отворити уста. Упала грла прати велика грозница, која пада ујутру и расте према вечери.

Поред тога, постоје симптоми као што су:

  1. кратак дах;
  2. мишићи и главобоље;
  3. назални загушења;
  4. повећана саливација.

Треба напоменути да гнојни апсцес грла са ангином, ако нема компетентне и правовремене терапије, може довести до озбиљних компликација.

Ако третирате овај феномен код куће, онда се све може завршити са неугодним последицама. Стога, ако постоје почетне манифестације суппуратиона, потребно је консултовати отоларинголога.

Доктор ће вршити визуелни преглед, а затим провести разне тестове. Дакле, пацијенту се може препоручити пункција, која се узима од гнојне формације.

Поред тога, неопходно је проћи тестове на резервоару - сетву са грла. Осим тога, доктор прегледа медицинску историју пацијента. Можда је пацијент већ претрпио раније сличне болести органа ЕНТ-а.

Вреди напоменути да третман апсцеса поносног не може се обавити код куће. Терапија болести мора се нужно спровести под стационарним условима. Може бити хируршки или медицински.

Лечење лековима се врши ако је патологија дијагностикована у раној фази развоја. У одсуству одговарајућег резултата или запостављеног облика болести, врши се операција.

Лечење лековима подразумева интрамускуларну ињекцију великих доза антибиотика широког спектра, као што су цефазолин и пеницилин. Да би се ублажио подмазивање вилице, Новокаин се препоручује пацијенту (0,5%).

Код куће, можете се гргати са:

  • сода раствор;
  • децокција камилице;
  • Фурацилин;
  • присутност мудраца;
  • Ротоцана.

Код ангине, лекар прописује терапију антисептичним аеросолом, антипиретским лековима и аналгетицима. Други пацијент треба да повећа заштитне функције тела.

У том циљу он мора пити имуностимулаторне лекове, као што су натријум деоксирибонуклеинат и Азокимер.

Када је болест у занемареној фази или се употреба антибактеријских средстава показује неефикасном, користи се хируршка интервенција. Дакле, апсцес, који је сазрео четири дана, мора се одмах отворити без спонтаног пражњења.

Отварање гнојне формације врши се према одређеној схеми. У почетку, локална анестезија се обавља уз помоћ пукотине или третмана са средствима. За ово можете користити:

Затим се направи рез на ошамућеном пределу врата. Ако нема очигледног отока, онда се хирург фокусира на тачку пресека хоризонталне и вертикалне линије, ау сагиталном правцу, дужина и дубина нису више од два центиметра. Онда направи рез са скалпелом.

Хартман шприц се убацује у насталу рупу, након чега се проширује до 4 цм, тако да се мостови у апсцесној шупљини расеју. Након тога одводња се врши.

У неким случајевима, аутопсија се врши помоћу специјалних алата - Хартманн шприца или Сцхнеидер алата. Како изгледају је приказано на слици испод.

Најтеже за отварање су апсцеси са спољном локализацијом. У таквим случајевима се користи апсцесесилизектомија, која је данас велика потражња.

За спровођење таквог поступка постоје одређене индикације које су следеће:

  1. Присуство симптома погоршања паратонзилитиса (медиастатинитис, сепса, парапхарингитис и флегмон).
  2. Паратонзилитис, поновљен у историји;
  3. Недостатак побољшања и позитивне динамике након отварања апсцеса и испуштања гнојних ћелија;
  4. Неугодне локације апсцеса, на пример, бочне формације је тешко отварати и одводити.

Важно је напоменути да такав третман захтијева накнадно посматрање диспанзера.

  • Подели Са Пријатељима

Море Чланака О Лечењу Носа

Лекови за бол у грлу

Од бола у грлу користе лекови неколико група - антисептици, антибиотици, антиинфламаторни лекови, антипиретик, аналгетик, имуностимуланси, витамини. Распрострањени лекови за локалну употребу, као што су аеросоли, инхаланти.

Да ли треба да узмем антибиотике ангином?

Подразумевано, ангина се зове сви инфламаторни процеси у грлу. Међутим, то је тонзилитис који утиче на крајнице (тониле) у делу палатине. Запаљење ларингеалних, тубалних и лингвених крајника је изузетно ретко.