Loading

Тонсилектомија под анестезијом - преглед

Запаљен процес у фарингеалним тонзилима (тонзилитис) је једна од најчешћих патологија код деце. Управо због тога операција уклањања крајника (тонсиллецтоми) сматра се најчешћом хируршком интервенцијом у детињству.

Супротно стереотипима, је узрочник хроничног крајника не само бетагемолитицхески стрептокок, али други бактеријски патогени (Бацтероидес, Стапхилоцоццус ауреус, Моракелла ет ал.). Осим тога, значајну улогу игра вирусним пореклу крајника (Епстеин-Барр вирус, Цоксацкие, херпес симплекс вирус, параинфлуенце, аденовируса, ентеровирус респираторна синцитијалног).

У развоју токсично-алергијског облика потребан је уклањање крајника у хроничном тонзилитису. Најважнија разлика између овог облика болести и једноставног је појава знакова интоксикације и патолошког имунолошког одговора организма.

Преоперативни период, индикације и контраиндикације

Индикација за хируршку интервенцију:

  1. Болне сензације у пројекцији срца не само у акутној фази болести, већ и током ремисије ангине.
  2. Осећај повећаног срчане фреквенције.
  3. Кршење срчаног удара (тахиаритмије, атрио-вентрикуларне блокаде, екстразистоли итд.)
  4. Продужено субфебрилно стање (температура 37,5 ° Ц).
  5. Артикуларни бол.
  6. Одсуство субјективних жалби, али ЕКГ забиљежио је промјене (кршење система проводења срца, промјенити облик зуба).
  7. Инфецтиоус срчана (ендокардитис, миокардитис, перикадити), бубрези (гломерулонефритис), крвни судови (нодоса, васкулитис), спојеви (артритис) и друге органе.
  8. Сепсис узрокован присуством жаришта инфекције у тонзилима.
  9. Рхеуматизам.
  10. Локалне компликације: паратонсиларни апсцес, парапхарингитис.
  11. Уобичајени знаци опијености: слабост, умор, бол у леђима.
  12. Чести релапс болести:
    • 7 епизода тусилитиса годишње.
    • 5 случајева током године на 2 године.
    • 3 епизоде ​​тонзилитиса годину дана заредом.

Оперативни третман има следеће циљеве: елиминисање симптома ангине, као и избјегавање развоја (или прогресије) инфективно-токсичних компликација.

Контраиндикације на хируршки третман:

  1. Тешки облик срчане инсуфицијенције.
  2. Без компензације дијабетес мелитуса.
  3. Ренална инсуфицијенција.
  4. Болести крви, праћено повећаним ризиком од крварења (различите облике хемофилије, тромбоцитопенија, тхромбоцитопатхиа, леукемију, тромбоцитопенија пурпура).
  5. Малигне болести различите локализације.
  6. Плућна туберкулоза у активном облику.

Привремене контраиндикације укључују:

  • Акутни период заразних болести.
  • Код жена, период менструације.
  • Трећи тромесечје трудноће (након 26 недеља). Све хируршке интервенције у насофарингеалном подручју су контраиндиковане код жена у последњим месецима трудноће, с обзиром на то да се не искључује ризик од прераног рођења.

Како се припремити за операцију?

Прије операције неопходно је проћи тестове и бити обучен:

  1. Тест крви за ХИВ, хепатитис Б, Ц, за сифилис - РВ.
  2. Обавезна флуорографија.
  3. Општи преглед крви.
  4. Проучавање биокемијских параметара крви (глукоза, укупни билирубин, његове фракције, уреа, креатинин).
  5. Коагулограм (дефиниција протромбинског индекса, АПТТ, АПТТ, МНО, фибриноген).
  6. Одређивање стрјевања крви од стране Сукхарева.
  7. Инспекција терапеута је неопходна да би се идентификовала могућа соматска патологија или контраиндикације за операцију.
  8. Регистрација и тумачење ЕКГ.
  9. Буцк. сејање из тонзила за одређивање микрофлоре.
  10. Узимајући у обзир могући ризик од крварења, 3-5 дана пре операције, неопходно је узимати лекове који смањују крварење ткива: "Викасол", "Асцорутин".
  11. Ноћ пре операције, именовање седатива је неопходно.
  12. Немојте јести или пити на дан операције.

Када се пронађе одговарајућа соматска патологија, неопходно је надокнадити одређене услове. На пример, при откривању хипертензије од 2-3 степена потребно је постићи фигуре циљаног крвног притиска. У присуству дијабетеса неопходно је постићи број нормогликемије.

У којим годинама је боље обавити хируршку процедуру?

Индикације за операцију могу бити код пацијената било које старосне групе. Међутим, код деце млађих од 3 године ризик од постоперативних компликација је висок. Управо због тога операција треба обављати код деце старијих од 3 године.

Како обављати операцију: на амбулантној основи са хоспитализацијом?

Тонсилектомија није једноставна операција. Упркос чињеници да се већина таквих хируршких интервенција одвија на амбулантној основи, постоји ризик од компликација, а ипак је неопходно посматрати пацијента у постоперативном периоду. Из тог разлога, препоручује се да се изврши тонзилектомија у болници, уз одговарајуће преоперативно испитивање и постоперативно праћење.

Анестезија са тонилектомијом

Локална анестезија

Локална анестезија се користи у већини случајева. Иницијално, наводњавање слузнице 10% раствора лидокаина или 1% раствора дикаина.

Неопходно је наносити анестетику на коријен језика како би се елиминисао гаг рефлекс током операције. Затим је неопходно водити инфилтрациону анестезију уз увођење анестезије у субмуцозни простор. Најчешће се користи 1% раствора новоцаине, 2% лидокаина. Понекад, заједно са анестезијом, 0,1% адреналина се користи за сузење крвних судова и смањење губитка крви. Међутим, увођење епинефрина није увек оправдано због манифестације његових општих ефеката на тело (повећан срчани удар, повећани притисак).

За правилну анестезију користе се одређена места за ињекције:

  • На месту где су спојени спредни и задњи лучни лукови.
  • У сред тонлила.
  • У основи предњег палатиног лука.
  • У тканини задњег лука.

Код анестезије инфилтрације треба поштовати следећа правила:

  1. Потапање иглице треба да буде дубоко у ткиву од 1 цм.
  2. Потребно је убризгати 2-3 мл на сваком месту ињекције.
  3. Иницирати операцију не раније од 5 минута од анестезије.

Општа анестезија

Употреба локалне анестезије може бити врло тешка за дјецу, јер захтијева потпуно разумијевање важности текућег процеса од стране самог пацијента. Добра алтернатива у таквим случајевима је операција под општом анестезијом. Пре операције, пацијенту се даје лек за премедикацију (седатив). Тада пацијенту добијају интравенски лекови који омогућавају да одвоје свесност пацијента. У овом тренутку, анестетичар врши интубацију трахеје и повезује пацијента са вештачким респираторним апаратом. После ових манипулација почиње операција.

Напредак операције

  • Када се користи локална анестезија, пацијент је у положају седења, док обавља операцију под општом анестезијом, пацијент лежи на столу и главом се баци натраг.
  • Рез је направљен само од мукозне мембране у пределу горње трећине палатинског лука. Важно је контролисати дубину инцизије, не би требало да буде површно и не прелази мужну мембрану.
  • Преко реза је било неопходно увести уски распатор између амигдала и палатинског лука непосредно иза капсуле амигдале.
  • Затим је неопходно одвојити (одвојити) горњи стуб амигдала.
  • Следећи корак је фиксирање слободне ивице амигдала с стезаљком.
  • Да би даље одвојили средњи део тонзила, неопходно је затегнути слободну ивицу амигдала фиксираним помоћу обујмице (без напора) како би се обезбедио лак приступ и неопходна визуализација.
  • Амигдала је одсечена из језичног и језичког фарингеалног лука.
  • Одвајање средњег дела амигдала. Важно је запамтити да када је потребно одвајање амигдала из поткожног ткива константно ухватити цлип крпом крајнике ближе ивици цут-офф. Ово је неопходно због једноставне рањивости ткива и велике вјероватноће њеног руптуре. Да бисте максимизирали одвајање амигдала заједно са капсулом, потребно је поправити ткиво у стезаљку.
  • Када се раздваја доњи пол амигдала, важно је запамтити да овај део амигдала нема капсуле и да је прекинут петљу. Да бисте то урадили, потребно је да максимално повучете ткиво амигдала, преносећи кроз петљу. Дакле, сечење тонзила врши једна јединица, заједно са капсулом.
  • Следећа фаза операције је испитивање кревета уместо уклоњених крајника. Неопходно је утврдити да ли постоје преостале области крајолика. Веома је важно уклонити целокупно ткиво како би се избјегло релапсе болести. Такође морате да утврдите да ли постоје крварења, јадни крвни судови. Ако је потребно, важно је провести темељну хемостазу (зауставити крварење).
  • Завршетак операције је могућ само ако крварење престане у потпуности.

Постоперативни период

Управљање постоперативним периодом и неопходне препоруке:

  1. Пренос пацијента у одјељак након операције се врши на гурни (седентар - са локалном анестезијом).
  2. Пацијент мора бити постављен на његовој десној страни.
  3. На врату пацијента ставите ледено паковање сваке 2 сата 5-6 минута (2-3 минута на десној и левој површини врата).
  4. Првог дана је забрањено гутање пљувачке. Пацијенту се препоручује да задржи уста уста тако да пљувачка пада на пелену. Не можете пљувати или испуштати пљувачку.
  5. Са тешким синдромом бола, можете користити опојне аналгетике на дан операције. У наредним данима препоручује се коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова.
  6. Први дан када не можеш да причаш.
  7. Усклађеност са исхраном: употреба течне хране у првих неколико дана са постепеним прелазом на меку храну (у облику пире кромпира).
  8. У вези са ризиком од крварења, пацијентима се прописују лекови који повећавају коагулацију крви. Ефективни лекови "Транексам", "Етамсилат" у облику ињекције.
  9. Да би се спречиле заразне компликације неопходно је прописати антибактеријске лекове с широким спектром деловања: Амокицлав, Флемоцлав солутеба, Цефотакиме, Цефтриаконе и други.
  10. Забрањено је испрати грло 2-3 дана након операције, јер може изазвати крварење.
  11. Ослобађање од посла у трајању од 2 седмице.

Могуће компликације операције

Крварење је једна од најчешћих и опасних компликација тонзилектомије. Фарингеални крајници су добро кружили у гранама слива спољашње каротидне артерије. Из тог разлога је веома тешко крварење током операције иу току постоперативног периода. Најопаснији је интервал од 7-10 дана након операције. Узрок ове компликације је пилинг кора од амигдала фосса (уместо уклоњених тонзила).

фотографија лијева - пре операције, фото десно - после тонилектомије

Типично, крварење је типично за гране горње спуштајуће палатиналне артерије, које пролазе кроз горњи угао предњег и задњег палатинског лука. Такође, крварење се често отвара у доњем углу амигдала фосса, где пролазе гране лингуалне артерије.

  • Уз благо крварење од малих судова, неопходно је темељито испразнити поље и учинити да се рана исецује анестетским раствором. Понекад је то довољно.
  • Са озбиљнијим крварењем, важно је идентификовати извор. На суду за крварење треба примијенити стезну шипку и извршити његово шивање.
  • У случају масивног крварења неопходно је убацити велику газу у усну кавитет и чврсто га притиснути на место уклоњених тонзила. Затим, неколико секунди одведите га да види извор крварења и брзо повуче посуду.
  • У тешким случајевима, ако не можете зауставити крварење, морате везати вањску каротидну артерију.

Веома је важно давати лекове који промовишу крварење крви. Ови лекови укључују: Транекамиц ацид, Дициноне, Аминокапронска киселина, 10% раствор калцијум хлорида, свеже замрзнута плазма. Нужно је да се ове лекове администрира интравенозно.

Релапсе болести. У ријетким случајевима, могуће је повећање тонзилног ткива. Ова ситуација је могућа ако је остало мало ткиво приликом уклањања крајолика. Са тешком хипертрофијом преосталог ткива могуће је повратити болести.

Сирови синдром бола најчешће карактеристична за одрасле пацијенте, јер је бол већ емоционално обојен. Као анестетик, може се користити лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова у облику ињекције (Кеторол, Кетопрофен, Долак, Фламакс итд.). Међутим, ови лекови имају много контраиндикација (ерозивни и улцеративни процеси гастроинтестиналног тракта, болести крви, реналне и хепатичне инсуфицијенције).

Губитак телесне тежине. С обзиром на бол који се повећава уз гутање, пацијент одбија да једе. Због тога је могући губитак тежине. У постоперативном периоду првог дана пацијентима је дозвољена само течност.

Смртоносна и фарингеална инсуфицијенција. После операције, може доћи до повреде затварања непца. Ова компликација се манифестује појавом назалног гласа код пацијента, појаве хркања у току сна, кршења процеса говора и гутања хране. Учесталост развоја необро-фарингеалне инсуфицијенције према различитим ауторима варира од 1: 1500 до 1: 10000. Често се ова компликација јавља код пацијената са скривеним нежним нечастима, који нису дијагностификовани пре операције. Да бисте искључили такво стање, потребно је пажљиво испитати пацијента. Један од знакова субмукозне прореза тврдог неба јесте раздвајање палатиног језика.

Алтернативе традиционалној тонсиллецтоми

Цриосургери

Такође постоји и метода криохируршког третмана хроничног тонзилитиса. Суштина ове технике је локални утицај на фарингеалне крајнике са азотом у температурном опсегу од -185 до -195. Тако ниске температуре доводе до некрозе ткива угрожених крајолика. Одмах после криопапликатора можете видети да ткиво тонзила постаје бледо, равно и тврдо. 1 дан након операције, крајници добијају цијанотичну боју, линија некрозе је добро обрађена. Током наредних дана долази до постепеног одбацивања ткива, што може бити праћено благим крварењем, која, по правилу, не захтева интервенцију. Ова метода се може користити код пацијената са повећаним ризиком од крварења (са одређеним болестима крви), са тешком срчаном инсуфицијенцијом, ендокрином патологијом.

Када су изложене хладним температурама на подручју тонзила, могуће је 4 нивоа оштећења ткива:

  • 1 ниво - оштећење површине.
  • Ниво 2 - уништавање 50% тонзилног ткива.
  • Ниво 3 - некроза 70% ткива.
  • 4 нивоа - потпуно уништавање амигдала.

Међутим, неопходно је знати да се криохируршки метод примјењује у облику процедура до 1.5 месеца. Такође, значајан недостатак ове процедуре је могући релапс болести (ако ткиво амигдала није потпуно некротично са ниским температурама). У принципу, ова метода се користи само у случајевима када је хируршка интервенција немогућа због одређених контраиндикација.

Уклањање крајолика ласером

Коришћење ласерске енергије успешно се користи у тонлилектомији. Контраиндикације у овом поступку су сличне, као у класичној хируршкој методи.

  1. Локална анестезија са анестетским раствором.
  2. Фиксирање амигдала с стезаљком.
  3. Правац ласерског зрака у пределу амигдала везе са основним ткивима.
  4. Уклањање тонзила са ласером.

Фазе тонлилектомије помоћу ласера

Предности ове технике су:

  • Симултано одвајање амигдала из основних ткива и коагулација посуда. Сви судови који падају у подручје дјеловања ласерског зрака се "лете". Из тог разлога, ова операција значајно смањује ризик од крварења.
  • Бржи опоравак (у поређењу са класичном операцијом).
  • Ризик од инфекције ткива се смањује (због тренутног стварања крапе у пределу уклоњених ткива).
  • Смањење времена рада.

Недостаци процедуре:

  1. Могући релапс (са непотпуним уклањањем ткива).
  2. Скупља процедура.
  3. Спаљивање оближњих ткива (ове последице операције су могуће ако ласерски зраци ударе број ткива који се налазе на амигдали).

Алтернативне методе

Мање познате технике:

  1. Електрокоагулација крајника. Ефекти на ткиво користећи тренутну енергију. После овог поступка остаје прилично груба мрља, са одбацивањем које је крварење могуће. Из тог разлога, ова техника се ретко користи.
  2. Ултразвучни скалпел може да одсече погођено ткиво. Овај метод је прилично ефикасан у рукама високог стручњака. С обзиром на кршење неопходних правила, могуће је спалити мукозну мембрану анатомских структура које се налазе у близини крајолика.
  3. Радио талас терапија. Метода се заснива на претварању енергије радио-таласа у топлотну енергију. Уз помоћ радио-ножа, можете одвојити тонзилско ткиво и извршити његово уклањање. Недвосмислена предност ове операције је формирање деликатне крапе на месту уклоњених крајолика, као и брзог опоравка пацијента након операције. Минус - велика вероватноћа рецидива (због непотпуног уклањања ткива).
  4. Хладно-плазма метода. Суштина ове технике заснована је на способности електричне струје на ниским температурама од 45 до 55 ° Ц, како би се формирала плазма. Ова енергија може уништити везе у органским молекулима, производ овог ефекта на ткива је једињења воде, угљен диоксида и азота. Главна предност ове методе је утицај на ткива ниских температура (у поређењу са другим методама), што чини овај метод много сигурнијим. Поред тога, употреба ове технике значајно смањује ризик од крварења, јер оба пловила коагулишу. Ова операција се лако толерише од стране пацијената, с обзиром да је синдром бола мање изражен у поређењу са другим методама.

Закључци

Уклањање крајника у хроничном тонзилитису се врши у присуству строгих индикација. Ова операција није једноставна, и има низ могућих контраиндикација и компликација. Међутим, развој хируршких технологија довела је до појаве алтернативних техника за спровођење тонилектомије. Поред класична хируршка техника појавила у стању да уклоне крајника помоћу Криохирургија, ласерски скалпел, хладно плазма енергије радионозха ет ал. Ове технике су успешно користе када је контраиндикована класична хирургија (озбиљним повредама згрушавања компликације телесне болести). Важно је знати да само квалификовани специјалиста може утврдити да ли треба уклонити тонзиле или не и одабрати неопходне тактике за хируршку интервенцију.

Уклањање крајника: када треба да трошите?

Смањен имунитет провоцира развој честе ангине, која заузврат доводи до развоја хроничног тонзилитиса.

Многи пацијенти се плаше овакве дијагнозе, с обзиром на то да прво пада на памет је уклањање крајника. Ако дођете до искусног стручњака, он ће рећи да у тијелу нема сувишних органа, а крајње крајине извршавају своју не мање важну функцију, па уклањање захтева пажљив приступ и треба да буде 100% оправдано.

Уклањање крајника (жлезда): када је такав поступак неопходан?

Пре неколико деценија, уклањање крајолика са хроничним тонзилитисом било је честа ствар и учињено је за готово сваког пацијента. Нарочито, када је лекар дијагностификовао хипертрофију 2 или 3 стадијума.

Према медицинској изјави, тонзиле су способне да функционишу код деце до 5-6 година, онда њихов рад престаје и они губе своју вредност. У совјетској ери, уклањање крајолика био је обавезан поступак за дјецу млађу од 3 године. Сада можете уклонити жлезде ако их желите или требате, и за дјецу и за одрасле.

Индикације за уклањање жлезда честе су грло грла

Данас стручњаци из области оториноларингологије су мање критични у погледу уклањања крајолика и покушавају да почну да користе методе лијечења како би почели ублажити посљедице. Ово је због чињенице да је напредак у фармацеутским производима далеко напреднији. Апотеке нуде широк спектар лекова који могу смањити запаљен процес жлезде, ау комбинацији са УХФ-ом, избјегавати непотребну хируршку интервенцију.

Лекар може инсистирати на уклањању жлезда у следећим случајевима:

  • ангина, која се развија више од 3 пута годишње;
  • кршење рада органа против тонзилитиса;
  • развој запаљенских и гнојних процеса;
  • у случају да ниједна од метода конзервативног третмана нема терапеутски ефекат.

Постоје различити начини за уклањање жлезда. Сваки метод је одабран од стране ЕНТ доктора стриктно појединачно, ослањајући се на опште стање пацијента и тежину случаја.

Тонсиллотомија и његови начини

Пре само десет година, уклањање жлезда упознао је родитеље и дјецу у потпуном шоку. Многе мајке памте како су њихова деца плакала и плакала пре операције. Али за дијете такав поступак није само физички неприхватљив, већ може заувек оставити страх од одласка код доктора.

Данас су савремени методи уклањања жлезда скоро безболни и најудобнији. Савремене клинике користе опрему европске производње, која омогућава извођење операција са минималним трауматизмом и периодом рехабилитације.

Савремени методи уклањања жлезда су практично безболни и најудобнији

Сада тонзиле нису потпуно уклоњене, ако ово није приказано. Тонсилотомија омогућава очување главне функције тонзила, уклањајући само део лимфоидног ткива. Овај метод уклањања има неколико начина који вам омогућавају да изаберете најповољније опције за уклањање жлезда:

  • уклањање течним азотом (криосирургија);
  • Ексцизија ткива са угљеничним ласером.

Такве методе тонилектомије су популарне и имају позитивне критике. Они су што удобнији и безболни, не доводе до крварења. Постоперативни период је прилично кратак и није праћен снажним болом у грлу, те се ове методе често препоручују за дјецу.

Једини недостатак ове методе је могућност повећања лимфоидног ткива. Стога, након спровођења било које врсте тонилотомије, доктор поставља трајне курсеве лечења лијекова. Потребна је накнадна терапија за одржавање терапеутског ефекта операције.

Хирургија као метода уклањања крајолика

Уклањање крајолика хируршки је изведено помоћу специјалних алата за дисекцију меких ткива. Операција се врши под општом анестезијом и има низ недостатака:

  • период рехабилитације до 2 недеље, што је прилично тешко да деца толеришу;
  • ризик од крварења;
  • повреда употребе опште анестезије.

Уклањање крајолика хируршки се врши уз помоћ специјалних алата за дисекцију меких ткива

У савременом свету, није препоручљиво користити метод уклањања крајника, тако да је многим клиникама то одбило. Хирургија може претрпети озбиљне компликације, јер су само 2-3 мм од тонзила витални крвни канали. Најмање од оштећења, крварење је једноставно неизбежно.

Уништење ласера

Релативно нова метода која се користи од касних деведесетих. Заснива се на употреби загревања ткива ласерским уређајем, због чега се лимфоидно ткиво испарава. За данас је уклањање тонзила ласером најсигурнији начин рада, који има многе предности:

  • минимална болест;
  • током операције, нема крварења;
  • се обавља на амбулантној основи;
  • трајање боравка у болници није дуже од 24 сата;
  • као кратак период рехабилитације и зарастања рана.

уклањање тонзила ласером је најстрашнији начин рада

Метода електроакулације

Овај метод заснива се на утицају електричне струје, која изазива крајнике неопходне за уклањање ткива. Електро-коагулација је довољно безбедна, ризик од развоја крварења је минималан, као и сама болест. Међутим, струја може утицати на околна ткива, која могу изазвати неугодност. Такође, процедура је контраиндикована у присуству дијабетеса, кардиоваскуларних болести и током трудноће.

Без обзира да ли је вредно уклањања крајолика, данас пацијент може сам одлучити. Међутим, не заборавите да било који поступак лијечења тонзилитиса, укључујући и уклањање жлезда, мора бити праћен имуностимулацијом терапије. Без сумње, пацијент који пати од хроничног тонзилитиса треба да се придржава следећих препорука:

  • одбијање од лоших навика, посебно од пушења;
  • промените своју исхрану увођењем здраве хране;
  • Редовно изводити каљење, играти спортове;
  • У сезони погоршања заразних болести узимати лекове за имунитет и витаминске комплексе.

метод електроакулације се заснива на утицају електричне струје, која изазива крајнике неопходне за уклањање ткива

Многи квалификовани стручњаци тврде да је лијечење тонзилитиса требало започети коришћењем конзервативних метода и уклањања - ово је оно на шта морате прибјећи до краја.

Смањен имунитет провоцира развој честе ангине, која заузврат доводи до развоја хроничног тонзилитиса. Многи пацијенти се плаше овакве дијагнозе, с обзиром на то да прво пада на памет је уклањање крајника. Ако дођете до искусног стручњака, он ће рећи да у тијелу нема сувишних органа, а крајње крајине извршавају своју не мање важну функцију, па уклањање захтева пажљив приступ и треба да буде 100% оправдано.

Уклањање крајника (жлезда): када је такав поступак неопходан?

Пре неколико деценија тонилектомија са хроничним тонзилитисом била је навика и спроведена је за готово сваког пацијента. Нарочито, када је лекар дијагностификовао хипертрофију 2 или 3 стадијума.

Према медицинској изјави, тонзиле су способне да функционишу код деце до 5-6 година, онда њихов рад престаје и они губе своју вредност. У совјетској ери, уклањање крајолика био је обавезан поступак за дјецу млађу од 3 године. Сада можете уклонити жлезде ако их желите или требате, и за дјецу и за одрасле.

Данас су стручњаци у оториноларингологији мање критични тонилектомија и покушајте да почнете да користите медицинске методе лечења да бисте омекшали последице. Ово је због чињенице да је напредак у фармацеутским производима далеко напреднији. Апотеке нуде широк спектар лекова који могу смањити запаљен процес жлезде, ау комбинацији са УХФ-ом, избјегавати непотребну хируршку интервенцију.

Лекар може инсистирати на уклањању жлезда у следећим случајевима:

· Ангина, која се развија више од 3 пута годишње;

· Квар на органима на позадини тонзилитиса;

Развој запаљенских и гнојних процеса;

· У случају да ниједна од метода конзервативног третмана нема терапеутски ефекат.

Постоје различити начини за уклањање жлезда. Сваки метод је одабран од стране ЕНТ доктора стриктно појединачно, ослањајући се на опште стање пацијента и тежину случаја.

Тонсиллотомија и његови начини

Пре само десет година, уклањање жлезда упознао је родитеље и дјецу у потпуном шоку. Многе мајке памте како су њихова деца плакала и плакала пре операције. Али за дијете такав поступак није само физички неприхватљив, већ може заувек оставити страх од одласка код доктора.

Данас су савремени методи уклањања жлезда скоро безболни и најудобнији. Савремене клинике користе опрему европске производње, која омогућава извођење операција са минималним трауматизмом и периодом рехабилитације.

Сада тонзиле нису потпуно уклоњене, ако ово није приказано. Тонсилотомија омогућава очување главне функције тонзила, уклањајући само део лимфоидног ткива. Овај метод уклањања има неколико начина који вам омогућавају да изаберете најповољније опције за уклањање жлезда:

· Уклањање течним азотом (криохирургија);

· Ексцизија ткива са угљеничним ласером.

Такве методе тонилектомија популаран и позитиван рецензије. Они су што удобнији и безболни, не доводе до крварења. Постоперативни период је прилично кратак и није праћен снажним болом у грлу, те се ове методе често препоручују за дјецу.

Једини недостатак ове методе је могућност повећања лимфоидног ткива. Стога, након спровођења било које врсте тонилотомије, доктор поставља трајне курсеве лечења лијекова. Потребна је накнадна терапија за одржавање терапеутског ефекта операције.

Хирургија као метода уклањања крајолика

Даалвеолус хируршки изведени уз помоћ специјалних алата за дисекцију меких ткива. Операција се врши под општом анестезијом и има низ недостатака:

· Период рехабилитације до 2 недеље, што је прилично тешко за дјецу;

Ризик од крварења;

· Повреда употребе опште анестезије.

У савременом свету, није препоручљиво користити метод уклањања крајника, тако да је многим клиникама то одбило. Хирургија може претрпети озбиљне компликације, јер су само 2-3 мм од тонзила витални крвни канали. Најмање од оштећења, крварење је једноставно неизбежно.

Релативно нова метода која се користи од касних деведесетих. Заснива се на употреби загревања ткива ласерским уређајем, због чега се лимфоидно ткиво испарава. За данас уклањање тонзила ласером - ово је најстрашнији начин рада, који има многе предности:

Током операције нема крварења;

· Спроведено на амбулантној основи;

· Трајање боравка у болници није дуже од 24 сата;

· Најкраћи могући период рехабилитације и зарастања рана.

Овај метод заснива се на утицају електричне струје, која изазива крајнике неопходне за уклањање ткива. Електро-коагулација је довољно безбедна, ризик од развоја крварења је минималан, као и сама болест. Међутим, струја може утицати на околна ткива, која могу изазвати неугодност. Такође, процедура је контраиндикована у присуству дијабетеса, кардиоваскуларних болести и током трудноће.

Без обзира да ли је вредно уклањања крајолика, данас пацијент може сам одлучити. Међутим, не заборавите да било који поступак лијечења тонзилитиса, укључујући и уклањање жлезда, мора бити праћен имуностимулацијом терапије. Без сумње, пацијент који пати од хроничног тонзилитиса треба да се придржава следећих препорука:

· Одбијање од лоших навика, посебно од пушења;

· Промените своју исхрану увођењем здраве хране;

· Редовно изводити каљење, играти спортове;

· У сезони погоршања заразних болести узимајте лекове за имунитет и витаминске комплексе.

Многи квалификовани стручњаци тврде да је лијечење тонзилитиса требало започети коришћењем конзервативних метода и уклањања - ово је оно на шта морате прибјећи до краја.

Рехабилитација после уклањања тонзила код одраслих

Уклањање жлезда је хируршка операција за акцизу палатинских крајника заједно са проксималном капсулом. Хирургија се изводи искључиво у присуству озбиљних индикација: честе поновљене болешће грла, аденоидитиса, паратонсилног апсцеса, опструкције дисајних путева итд. Спровођење препорука за постоперативни период омогућава убрзање опоравка и спречавање развоја локалних компликација.

У случају повољног курса рехабилитације, нише тонзила су брзо прекривене фибрином, што убрзава процес ткивне епителизације. Усклађеност са препорукама о понашању терапије лековима може спријечити развој септичког упала. За елиминацију постоперативних локалних манифестација, као што су едем ткива, хиперемија и грозница, пацијентима се прописују антифлогистички, анти-едематозни и антипиретички лекови.

Програм рехабилитације

Рехабилитација је комплекс медицинских мера усмјерених на компензацију и брзо обнављање физиолошких функција тијела изгубљене као резултат тонилектомије. За разлику од хируршког лечења, програм за враћање функција ЕНТ органа врши се у одсуству акутне фазе патолошких процеса у телу.

После уклањања жлезда, оперисана ткива су прекривена гранулацијама и, као последица тога, нови слој епителија. У првих неколико дана након тонилектомије, постоји ризик одложеног крварења. Због тога се пацијентима саветује да остану у болници 2-3 дана да би се осигурало да не постоје постоперативне компликације.

У случају придржавања свих препорука програма рехабилитације, потпуни опоравак се примећује на дан 20-23 дана након операције. Током пражњења, пацијенти морају придржавати специфичног плана исхране и лијечења лијека:

Нежна исхрана - спречава појаву механичких оштећења на радним ткивима; непожељно 2-3 седмице да једу чврсту и врло врућу храну која може повредити слузокожу; Избјегавање физичке активности - спречава повећање крвног притиска и, као посљедицу, појаву одложеног крварења; Пролазак терапије лековима - убрзава процес регенерације ткива стимулисањем ћелијског метаболизма и локалног имунитета.

Током пражњења, пацијентима се даје програм штампаних дијетета са јасним препорукама. Његово испуњење гарантује одсуство постоперативних компликација и одложено крварење у мукозној мембрани орофаринкса.

Првих сати после операције

Шта је опасно за тонилектомију? Постоперативни период пролази код већине пацијената са одређеним потешкоћама, што је узроковано појавом у грлу обимних површина ране. Нише тонзила могу да крваре неко време, тако да се одмах након операције пацијент одведе до одјељења и положи на његову страну, доводећи ручник да пљуне његову крв до уста.

Аспирација одвајања ране (пљувачка, крв) може изазвати болести плућа.

Да би се спречило појављивање крварења, пацијент мора поштовати неколико важних правила првог дана након операције:

То је само у лежећој позицији; Не говори или не једи; Пити само охлађени слатки чај.

За неколико сати након тонилектомије, малој деци је дозвољено да једу малу количину течности и пију чашу млечног млека. Да би се смањили неугодни осећаји приликом гутања на минимум, пацијенту се даје аналгетик у виду интрамускуларног убризгавања.

Други дан након операције

У првих неколико дана након уклањања крајника, постоји ризик од крварења. Због тога се пацијентима не препоручује да се гргају чак и са лековитим одвајањем. За дезинфекцију усне шупљине и спречавање развоја бактерија, дозвољено је гаргле са раствором "Водоник пероксид" или "Стрептоцид".

Од производа на други дан могу се користити тонилектомија:

млеко и павлака; натопљени колачи и хлеб; крем-супе и пире кромпир; млевено воће и поврће; воћни сокови и месне чорбе.

Важно! Зачињена храна помаже иритацији слузокоже, што може изазвати отицање у радним ткивима.

Да би се елиминисао синдром бола, стручњаци упознају пацијенте Промедол. Лек повећава праг осетљивости на бол, али не утиче на функционисање респираторних центара, што спречава појаву мучнине и повраћања рефлекса.

Трећи дан после операције

Опоравак после уклањања крајника - дуг и болан процес, који захтијева јасну примјену медицинских препорука. Приближно трећег дана периода рехабилитације, пацијенти осјећају повећање болних сензација приликом гутања. Ово је последица формирања плиб фибрина на радним ткивима, где ће се у наредних 5-6 дана појавити нови слој епителног ткива.

Повећање регионалних лимфних чворова и субфебрилне грознице су знаци регенеративних процеса, умјесто септичког упала слузокоже.

Беличасти премаз, који се појављује на месту тонзила, почиње да се спушта 6-ог дана након тонилектомије. После још 5-6 дана, нише жлезде су очишћене од филамента фибрина и потпуно прекривене новим слојем епителног ткива за 21-23 дана. Треба напоменути да се код дјеце процес регенерације одвија брже, те је лакше толерирати операције од људи зрелих и старијих година.

Терапија лековима

Да би оптимизовали период рехабилитације, пацијенти који су подвргнути операцији требали би да прођу кроз пуно лијечење. Класична схема терапије треба да садржи лекове који могу спречити развој патогена у нишама тонзила. Међу њима су:

Антибиотици - ометају развој опортунистичких аеробних и анаеробних бактерија; Паинкиллерс - инхибирају функционисање рецептора бола, што доводи до елиминације синдрома бола. Витамини - убрзавају биохемијске процесе у ткивима, што има благотворно дејство на ткивно реактивност; Имуностимуланти - стимулишу производњу природног интерферона, што повећава неспецифични имунитет; Локални антисептици - дезинфикују слузницу која спречава појаву септичког упала; Анти-инфламаторни лекови - спречавају синтезу запаљенских медијатора, чиме се убрзава повратак катаралних процеса; Коагуланси - повећавају коагулацију крви, што спречава појаву одложеног крварења.

Само-лијечење је један од главних узрока постоперативних компликација.

Антибиотска терапија

Пријем антибиотика је једно од кључних области лијечења терапије у постоперативном периоду. Припреме антимикробних акција спречавају настанак гнојног ексудата у радним ткивима. У превентивне сврхе препоручује се коришћење лекова широког спектра деловања. Они уништавају практично све постојеће врсте Грам-позитивних и Грам-негативних бактерија које могу изазвати заразне компликације.

Током првих 7-10 дана након операције, пацијенти узимају антибиотике цефалоспорина и пеницилинских група:

"Цефтриаконе" - инхибира биосинтезу ћелијских структура патогених бактерија; Користи се за спречавање гнојних-септичких компликација након тонилектомије; "Флемоклав Солутаб" - уништава ћелијске мембране микроба које производе бета-лактамазу; Користи се за превенцију компликација након инфекције (сепса, заглуглални апсцес); "Цефотаксим" - инхибира активност ензимске транспептидазе, што доводи до кршења репродуктивне функције патогених бактерија.

Прекомерно збрињавање цефалоспорина доводи до смањења коагулабилности крви, што је преплављено крварењем

Преглед препарата

Да би се олакшао ток рехабилитационог периода, могуће је уз помоћ препарата против-упалних, имуностимулативних, аналгетских и анти-едематозних дејстава. У овом аспекту, посебну пажњу треба обратити на нестероидне антиинфламаторне лекове, антихистаминике и коагуланте. Њихова употреба спречава појаву одложеног крварења и заразних компликација:

Трети срце

Савети и рецепти

Уклањање ефеката палатинских тонљила

Може ли и треба да уклоним крајнике и да га повредим? Тонсилс, као и сви други органи, склоне су различитим болестима. Постоје случајеви у којима болест достизе до те мере да је уклањање крајолија једноставно неопходно.

То значи да се уклањање крајника врши искључиво у екстремним случајевима, након темељног испитивања, а данас постоји много начина да се пацијенту не буде тако повређено.

Лекари разликују ове индикације за уклањање крајника код одраслих у грлу:

  • Честа манифестација гнојног грла грла, то значи да се болест манифестовала више од четири пута годишње;
  • Постоји реактивни артритис;
  • Неостојиви конзервативни третман ангине, то укључује: постављање поновљених курсева антибиотика, физиотерапију и испирање тонлила, што не даје позитивне резултате;
  • Понекад постоји спонтано, али и несвесно затварање дисајних путева;
  • Опажено је оштећење бубрега, односно болести као што је хронична бубрежна инсуфицијенција и пијелонефритис;
  • Хронична реуматска грозница или реуматска грозница, изазвана стрептококима;
  • Значајно смањење имунитета;
  • Снажан раст минуља, који спречава нормално коришћење хране и дисање дима;
  • Ангина је компликована од стране различитих перпендикуларних апсцеса.

Постоји неколико стереотипа о уклањању крајника и овде су главни:

  1. У хроничном тонзилитису, уклањање тонзила код одраслих је обавезно, иначе ће бити негативних ефеката. Приказани стереотип је погрешан, јер све хируршке процедуре у грлу се изводе искључиво у екстремним случајевима. На пример, лекар може да користи такву терапију у случају да инфекција угрожава људски живот.
  2. Уклањање крајолика у грлу је операција која захтева општу анестезију, јер је прилично болна. Наравно, ако уклоните тонзиле у грлу користећи класичне методе, користећи маказе, скалпел и петљу, то ће бити болно, а трајање операције ће бити удвостручено. Да би општа анестезија није толико болна. Али у овом тренутку постоје алтернативни начини за уклањање крајолика у грлу. Такви поступци укључују: радиофреквентност и ласерске методе за уклањање крајолика код одраслих. Наравно, са таквим методама уклањања тонзила пацијент неће бити тако повређен, а последице неће бити толико велике.
  3. Приликом извођења операције за уклањање крајолика код одраслих, у грлу се јавља озбиљна крварења. Ово мишљење је такође погрешно, јер тешко крварење у људском тијелу може настати искључиво као резултат различитих повреда великих посуда. То значи, оштећење малих бродова не може довести до крварења. Осим тога, приликом извлачења жлезда, мала посуда брзо су тромбозирана. Такође, за веће повјерење прије операције, лијечник мора извршити анализу крвних судова. То значи да у случају непоштивања норми индикатора коагулације крви, операција треба одложити одређени временски период. Велики судови се не пробијају, али пролазе кроз електро-коагулацију или се уништавају након излагања ласеру. Постоје такве основне методе тонилектомије, као што су ултразвучно и ласерско уклањање, као и цриодеструкција.
  4. Након уклањања тонзила, постоје велике последице, наиме, особа је у потпуности лишена респираторне заштите од различитих инфекција и вируса. Овај стереотип је делимично истинит, јер је особа делимично лишена заштите респираторног тракта од инфекција и вируса, али у овом тренутку може се направити некомплетно уклањање крајника у грло пацијента. У медицинској терминологији, непотпуно уклањање тонзила у грлу се назива аблација. Код извођења аблације се смањује само горњи слој или погођена подручја крајолика. Приказана метода се може изводити искључиво употребом криодеструкције, ласера, течне плазме или ултразвука. Захваљујући представљеном методу могуће је извршити дјелимично уклањање тонзила, што омогућава очување лимфоидног ткива у грлу, чувајући имунолошку одбрану респираторног тракта.

Данас се тонзиле могу уклонити различитим методама, које се појединачно бирају за сваки пацијент на основу извршених анализа. Дакле, које методе можеш уклонити крајнике?

  • класични;
  • ласер;
  • електро коагулабилни;
  • уз помоћ течног азота;
  • течност-плазма;
  • ултразвук.

Постоперативни период

Након уклањања крајника, пацијент се ставља са десне стране, а лед се примењује на врат, што ће помоћи да се избегну такве посљедице као што је тешко крварење. Осим тога, лекар одређује да узима антибиотике како би избјегао настанак различитих инфекција током одређеног временског периода, који се такође бира индивидуално за сваког пацијента.

Током првих 24 сата пацијент може пити малу количину воде, а једење је ограничено. Пацијент може узимати изузетно фино нарибану и течну храну, а требало би да буде у хладном облику.

Иначе, пацијент неће бити само повређен, већ може доћи до крварења. Ако се поштују сва правила, рана ће се лечити пет дана, а потпуни опоравак пацијента може потрајати око две недеље.

У периоду постоперативне рехабилитације може доћи до лакшег удисања носа, али то ће проћи чим се омлета лимфоидних ткива смањује. Да бисте олакшали стање здравља, можете користити капи нос, који се могу применити не више од четири пута дневно. Поред тога, таква капи могу се узимати у трајању од пет до седам дана.

Након такве хируршке интервенције, може доћи до благог крварења, узрок његовог појаве може бити непотпуно уклањање аденоида. То јест, у назофаринксу је био мали комад који крвари. У том случају, одмах морате обавестити лекара. Највероватније ће лекар одредити поновно операцију, односно уклањање преосталог дела аденоида.

Контраиндикације

Да ли постоје контраиндикације за уклањање тонзила у грлу? Претходно, деведесет посто случајева болести тонзила имало је операцију да их уклони, а данас је таква хируршка интервенција изузетно ретка. Наравно, контраиндикације постоје, и подијељене су у апсолутне и релативне. Релативне контраиндикације укључују:

  • болест са првом врстом дијабетес мелитуса;
  • активно развија туберкулозу;
  • разне онколошке болести;
  • декомпензација плућних болести;
  • болести крви које доводе до поремећаја груписања;
  • декомпензација другог типа дијабетес мелитуса;
  • декомпензација патологија кардиоваскуларних система;
  • Релативне или привремене контраиндикације за уклањање крајника укључују:
  • трудноћа;
  • погоршање разних хроничних болести;
  • присуство акутних болести, на пример, ринитис, бронхитис, синуситис, ларингитис, фарингитис и слично.

Сада размотрите могуће последице које могу настати после уклањања крајника у грлу. Поред различитих компликација такве операције, на примјер, инфекција, крварење и разне опекотине лимфоидних ткива грла, могу се појавити сљедеће последице:

  • слабљење хуморалног имунског одговора;
  • може доћи до крварења;
  • појаву алергијских грчева бронхијалних туби, као и инфективно-алергијске;
  • значајно смањење локалног ћелијског имунитета пацијента;
  • инфекције респираторног тракта које се јављају са болестима као што су фарингитис, трахеитис, ларингитис или бронхитис.

Због тога уклањање крајника код одраслих и деце врши се искључиво одлуком лекара који долази, који доноси одлуку на основу резултата анализе.

Веома је важно истаћи чињеницу да постоје случајеви када је немогуће учинити без уклањања крајолика, али посљедице хируршке интервенције природно имају своје предности.

Ако се крајњице не уклоне у времену, њихово запаљење може довести до компликација у функционисању срца, као и зглобова бубрега. Чак и таква хируршка интервенција може помоћи у рјешавању проблема са хроничним обољењима респираторног тракта.

Неколико пацијената одлучују о уклањању крајолика, обучени са хроничним тонзилитисом. У којим случајевима је приказана операција, како се то спроводи и које последице се могу очекивати од тога?

Када требате уклонити крајнике

Честе ексацербације хроничног тонзилитиса су индикација за проводњу тонилектомије.

Уклањање палатинских крајника (тонзилектомија) користи се само у случају када више није могуће вратити функцију имунолошког органа. Главне индикације за операцију су:

  • Чести погоршања хроничног стрептокока ангине. Чињеница да је узрочник болести код пацијената је управо стрептокок, треба да потврди тест крви за титра антистрептолисин О. Његово побољшање поузданости разговора о реакцији на Стреп. Ако узимање антибиотика не доводи до смањења титра, онда треба уклонити тонзиле, иначе је ризик од компликација висок.
  • Повећање величине тонзила. Пролиферација лимфног ткива може да изазове нелагодност при гутању или апнеје при спавању (дисања током спавања латенције) синдрома.
  • Пораз ткива срца, зглобова и бубрега због опијености тела. Да бисте успоставили везу између запаљење крајника и дисфункције органа, пацијент се тражи да изврши такозвани Ревмопроби - иди студију на Ц- реактивног протеина, сијалну киселину и реуматоидни фактор.
  • Паратонзиллар абсцесс. То је стање у којем упале крајника у прихода од околног меког ткива. Уобичајено је да се лекови "удаве" од патологије и тек онда започну операцију.
  • Неефикасност конзервативних терапија (укључујући лекове, испирање, вакуумско уклањање корпуса из тонзила и физиотерапија).

Како се припремити за тонилектомију

Припрема за тонилектомију се изводи амбулантно. Пацијент мора проћи низ тестова:

  • генерални тест крви,
  • анализа за одређивање броја тромбоцита,
  • коагулограм (тест крви за грудање),
  • општа анализа урина.

Биће неопходно положити преглед са стоматологом, кардиологом и терапеутом. Уколико се открије патологија, назначена је консултација са одговарајућим специјалистом.

Да би се смањио ризик од крварења 2 седмице пре операције, пацијенту се прописују лекови који повећавају коагулацију крви. Од 3-4 недеље од њих се тражи да престане узимати аспирин и ибупрофен.

Дан рада

Како ће се операција извршити, одлучује лекар. По правилу, крајници се уклањају у потпуности. Делимична тонилектомија се може извести изразито хипертрофијом лимфоидног ткива.

6 сати пре поступка, пацијенту се тражи да престане узимати храну, пити млечне производе и сокове. 4 сата не можете пити ни воде.

Уклањање крајника код одраслих обично се јавља под локалном анестезијом. Пола сата пре операције, пацијенту се даје интрамускуларно убризгавање с седативом, а затим анестетски-лидокаин се ињектира у ткива око тонзила.

У оперативној соби пацијент седи на столици. Упални органи се уклањају кроз уста. На врату или под бради нема се резова.

Тонсиллецтоми опције:

  • Традиционална операција. Тонсилс се уклањају уз помоћ традиционалних хируршких инструмената - маказе, скалпела и петље.

Прос: метод је тестиран и добро развијен.

Цонс: дуг период рехабилитације.

  • Инфрацрвена ласерска хирургија. Лимфоидно ткиво излучује ласер.

Прос: готово потпуно одсуство едема и бол после поступка, лакоћа примене, операција се може изводити чак иу амбулантном окружењу.

Цонс: постоји ризик од опекотина око амигдала здравих ткива.

  • Употребом ултразвучног скалпела. Ултразвук загрева ткива до 80 степени и исећи крајнике заједно са капсулом.

Прос: минимално оштећење суседних ткива, брзо зарастање.

Цонс: постоји ризик од крварења након операције.

  • Биполарна радиофреквентна аблација (сорпција). Тонзиле су одсечене хладним радио ножем, без загревања ткива. Технологија вам омогућава да уклоните цијели тонзил или само његов део.

Прос: нема бол после операције, кратки период рехабилитације, ниска компликација.

Цонс: изведена само под општом анестезијом.

Цела операција траје не више од 30 минута. Након завршетка, пацијент се одводи до одјељења, гдје се налазе на десној страни. На врат се наноси балон са ледом. Од плијене се тражи да пљуне у посебном контејнеру или на пелену. У року од једног дана (и са грчевима - не више од 5 сати), пацијенту није дозвољено јести, пити и гурати. Уз јаку жеђ, можете узети неколико гутљаја хладне воде.

Честе жалбе након операције - бол у грлу, мучнина, вртоглавица. Понекад се може појавити крварење.

У зависности од начина спровођења тонсиллецтомије, пацијент се отпушта кући 2-10 дана. Бол у грлу траје 10-14 дана. Од 5. до 7. дана, нагло се повећава, што је последица уклањања корења из фарингеалних зидова. Тада постепено болне сензације не долазе.

Да би се олакшала патња, пацијенту се даје интрамускуларна ињекција аналгетика. У року од неколико дана након операције назначени су антибиотици.

Домаћа нега

У року од 10-14 дана након операције, препоручује се пацијенту да мање говори.

На радној површини појављује се бела или жућкаста плоча, која у потпуности пролази након затезања хируршких рана. Исперите и дезинфикујте грло, док се плоча наставља, забрањено.

У року од две недеље након операције, препоручује се пацијент:

  • мање говори,
  • не подижите тежине,
  • ту је само мекана, хладна храна (поврће и месни пиреји, супе, јогурци, житарице),
  • пити више течности,
  • да не посјетите купатило, соларијум, не летите авионом,
  • пажљиво брусите зубе и исперите уста,
  • узми само хладан туш,
  • пити против болова са пијаћом (препарати на бази парацетамола). Забрањено је узимати ибупрофен или аспирин, јер повећавају ризик од крварења.

Сензације окуса могу бити узнемирене у року од неколико дана након процедуре.

Период опоравка након уклањања тонзила траје око 2-3 недеље. До краја треће недеље, ране се потпуно лијече. На месту жлезда се ствара ткиво ожиљака, прекривено слузничком мембраном. Пацијенту се може вратити на уобичајени начин живота.

Могуће компликације

Негативне последице тонилектомије код одраслих укључују:

  • Ризик од крварења у року од 14 дана након операције. Када се у пљувачу појављују капљице крви, пацијенту се препоручује да лежи на његовој страни и додати балон ледом до његовог врата. Ако је крварење интензивно, потребно је позвати хитну помоћ.
  • У врло ретким случајевима (не више од 0,1%), могуће је променити гласовни тимбре.

Уклањање тонзила: за и против

Код постављања тонсиллецтоми код многих пацијената, однос је двосмислен. Цонфусед разговоре које крајника - важан орган имуног система, уклањање која подразумева развој респираторних инфекција и повећану учесталост прехлада. Уплашени компликација, неки пацијенти одбијају да извршавају операцију.

Међутим, доктори журе да их уверите: тонилектомија не може утицати на имунолошку одбрану одрасле особе. Чињеница је да већ у адолесценцији, жлезде престану бити једини филтер на путу пенетрације бактерија и вируса. Да им помогне да дођу до сублингуалних и фарингеалних крајолика. Након операције, ове лимфоидне формације се активирају и узимају све функције уклоњених органа.

Али очување тонзила у присуству индикација за њихово елиминисање угрожава развој озбиљних здравствених проблема. Упаљена ткива губе своја заштитна својства и постају језгро инфекције. У таквој ситуацији, да одбије да их уклања, значи осудити се много опаснијим патологијама, укључујући болести срца, бубрега и зглобова. Код жена, поремећај хроничног тонзилитиса може негативно утицати на репродуктивну функцију.

Ризици операције се процењују појединачно у сваком случају. Препрека за његову примјену може бити:

  • васкуларних болести, које праћено честим крварењем и не могу се излечити (хемофилија, Ослерова болест),
  • тешки дијабетес мелитус,
  • туберкулоза,
  • хипертензија трећег степена.

Овим пацијентима се може показати интермедијерна процедура - ласерска лакуномија. Инфрацрвени зраци на тонзилима чине микрорезе кроз које протиче гнојни садржај.

Привремене контраиндикације за обављање тонилектомије су:

  • период менструације,
  • нездрављени кариес,
  • запаљење десни,
  • акутне заразне болести,
  • последњи триместор трудноће,
  • погоршање тонзилитиса,
  • погоршање било које друге хроничне болести.

Погледајте популарне чланке

Уз употребу побољшаних метода за уклањање палатинских крајника, ризик од постоперативних компликација смањен је за 3 пута. Одбијање опште анестезије и надлежни антибактеријски третман спречавају алергијске реакције и појаву септичког упала.

Упркос овоме, постоје негативне последице уклањања тонзила и углавном су због непоштовања правила предвиђених програмом рехабилитације.

Тонсилектомија је делимично или потпуно уклањање лимфаденоидних формација (палатинских крајника) хируршким средствима.

Операција се врши само у екстремним случајевима у случају озбиљних компликација после инфекције и аденоидне вегетације која се карактерише пролиферацијом тонзила.

Узроци тонзилектомије

Због чега се ради крајњице? Последице хируршке интервенције нису толико критичне као што се уобичајено верује у немедицинске кругове. Међутим, палатински крајници активно учествују у формирању локалног имунитета, стога се операције врше само у случају екстремних потреба. Чак и делимично нефункционални тонзил синтетизира знатно више имуноглобулина него остатак имунолошког система.

Палатине крајнице (жлезде) су упарени овални органи који се налазе у углу грла иза палатинског лука. Они имају лабаву структуру, која је последица присуства великог броја лукуна (криптова) и фоликула. Сви патогени који пролазе кроз ЕНТ органе кроз уста пролазе кроз "филтер" који представљају жлезде. Бити окружен великим бројем имуних ћелија, они су брзо уништени. Али са развојем секундарне имунодефицијенције, хиповитаминозе и других фактора, патогени се могу локализовати у лимфаденоидном ткиву и изазвати упалу.

Уклањање крајолика код одраслих врши се из следећих разлога:

  • аденоидитис;
  • хронични тонзилитис;
  • малигне формације;
  • тромбоза јечма јечма;
  • паратонзиллар абсцесс;
  • тешки ток боли грло.

Непрекидна ексцизија жлезда може проузроковати озбиљне компликације. Ако се стрептококна инфекција локализује у запаљеним жариштима, његово ширење може довести до развоја реуматизма, гломерулонефритиса, менингитиса и перикардитиса.

Врсте компликација

Да ли је опасно исећи крајнике? Последице тонилектомије конвенционално су подељене у три категорије: крварење, локално-регионалне и генерализоване компликације. У одсуству хроничних болести и тачне преоперативне припреме, ризици од компликација су сведени на скоро нулу. Међутим, такве патологије као што су дијабетес мелитус, абнормално велике вене и имунодефицијенција могу проузроковати негативне посљедице.

Тонсилектомизовани пацијенти су још увијек под контролом у току 5-7 дана, што је повезано са могућношћу одложеног крварења.

Висока температура након уклањања тонзила може трајати 2-3 дана. Механичко оштећење ткива проузрокује инфламаторне реакције, што је један од кључних узрока хипертермије.

Важно! Одложено крварење у грлу може изазвати аспирацију крви и накнадни развој бронхопнеумоније.

Да би се искључила могућност септичког упала и крварења, након операције, пацијент мора поштовати неколико важних правила:

  1. пљува пљувачу и крвне вене у пешкир;
  2. не разговарајте 24 сата;
  3. користите само расхлађена пица 10 сати након процедуре.

Исхрана пацијента треба да се састоји само од течне хране, која је повезана са ризиком од оштећења слузнице честица хране. Непоштовање ових правила може довести до оштећења оперисаних ткива и појаве крварења.

Локалне и регионалне компликације

Уклањање перипендитског ткива и жлезда често је узрок развоја локално-регионалних септичких компликација. Комплетна ресекција тонзила често се тражи уз дифузно упалу слузнице мембране орофаринкса и развоја паратонвилног апсцеса. Одбијање узимања антибиотика у постоперативном периоду знатно повећава ризик од следећих последица:

  • акутни фебрилни фарингитис - катархална упала мукозе задњег фарингеалног зида и регионалних лимфних чворова;
  • апсцес фарингеалног зида - суппуративна запаљења цилированог епитела у подручју оперисаних ткива;
  • постоперативна дифтерија - пораз слузокоже са накнадним формирањем бијелих филмова на зидовима грла.

Врло ријетко након тонилектомије, запаљење се јавља у средњем ушном бубњу.

По правилу, патолошки процеси су узроковани истовременом аденотомијом или неповољним епидемиолошким условима.

Генерализоване компликације

Уклањање жлезда је преплављено појавом генерализованих компликација, које се најчешће јављају у позадини септичког упале лимфоидних ткива. Ако субфебрилна грозница након операције траје више од 2-3 узастопна дана, то може указати на развој следећих патологија:

  1. септомија је септичка компликација коју карактерише грозница и тромбоза фарингеалног венског плексуса;
  2. агранулоцитоза - патолошке промене у биохемијском саставу крви, која се јавља у позадини оштрог смањења концентрације гранулоцита - једне од најважнијих фракција серије леукоцита;
  3. ацетонеемија (кетоза) - патолошке промене у метаболичком стању тела, које карактерише повећање концентрације кетонских тијела (ацетона) у крви; кетоза доводи до оштећења нервног система, па чак и смрти.

Важно! У случају акутног едема ларинкса, постоји ризик од гушења, који се може искључити само хитном трахеотомијом.

Уклањање жлезда код одраслих је једно од најједноставнијих операција у отоларингологији, што траје не више од 30 минута. Међутим, ако се не примени антибактеријска постоперативна терапија, постоји ризик од септичког упала ткива. Ако запаљење не престане временом, може довести до развоја субатрофног фарингитиса, лимфног ткива, хиперплазије, парестезије итд.

Тонсилектомија је хируршки начин лечења хроничног тонилитиса, који се састоји у потпуном или дјеломичном уклањању палатинских крајолика. Има много деценија историје, за коју је више пута модификовано и успевало да стекне митове не гори од древног грчког Херкулеса или Одисеја. У овом чланку разоткрићу неке митове да су толико година толико ушли у ум већине људи. Такође ћете научити индикације и контраиндикације на тонилектомију и могуће последице након операције.

Мит 1: операција - обавезан исход хроничног тонзилитиса

У ствари, уклањање жлезда (жлезда - је популарни назив крајника) код одраслих - је неопходан корак који је доктор само када су сви покушали конзервативне методе су немоћни пред инфекције која прети не само заувек седе у празнине, и покушава да се пробије кроз до срца, зглобова, бубрега.

Разлози за рад:

  • често гнојни грло грла (више од четири за дванаест месеци),
  • неуспјех конзервативног лијечења: поновљени курсеви антибиотика, лавазу тонзила и физикалне терапије не постижу стабилну опуштеност болести,
  • стрептококе изазвало акутно реуматска грозница или хроничне реуматске болести (постоји болест залистака срца или миокардитис, или срчана инсуфицијенција)
  • постоји реактивни артритис,
  • оштећење бубрега (пијелонефритис, пост-стрептококни гломерулонефритис или хронична бубрежна инсуфицијенција);
  • лимфоидно ткиво је толико обрасло да спречава нормално дисање у носу или гутање,
  • ангина компликована перитонсиларним апсцесима.

Мит 2: потребна је општа анестезија

Наравно, у класичној верзији, када се крајници уклањају скалпелом, маказама и петљу, трајање операције и сензација бола захтевају општу анестезију. Међутим, данас постоје алтернативни начини за уклањање крајолика. На пример, варијанта ласерске или радио-фреквенције операције траје око двадесет минута, а локална анестезија је довољна да се изврши.

Мит 3: крв шири се са фонтаном

Реалност је у томе што је обилно крварење последица оштећења великог пловила. Мала пловила са оштећењима не само да су преминула, већ су такође и тромбоцирана. Да би били сигурни у доследност система коагулације крви, уради се прелиминарна анализа. Ако фактор сагоревања није нормалан, операција ће бити одложена. Већа посуда подлеже електрокоагулацији или се синтерирају под дејством ласера. То јест, опћенито нема опција без крви за тонилектомију: уклањање ласера, цриодеструкција, ултразвук.

Мит 4: дисајне путеве остају незаштићене

Заправо, поред радикалног крајника када крајника ткива потпуно уклоњени постоје аблација, односно делимичног уклањања лимфоидних жлезда ткива обликовање. У овом случају се искључи само горњи слој или подручја која су погођена инфекцијом се селективно исецавају. Ова опција је могућа када се користи ласерска, цриодеструкција, ултразвучна и течна плазма изложеност. То је, ако се крајници пораз није укупно, постоје начини да се држе лимфоидно ткиво ждрела, чиме се обезбеђује локални имунитет на ћелијском и хуморалног нивоу.

Према томе, за сваки клинички случај у озбиљној клиници са савременим хардвером, лекар ће моћи да одабере најповољнију могућност за овог пацијента да уклони палатинске крајнике.

Методе извођења операције

Поред класичног, користе се и многи савремени методи вођења операције. Тако се уклањање крајника може извести помоћу ласера, ултразвука, течног азота и плазме.

  1. Цлассицс - операција под општом анестезијом уз употребу скалпела, маказама или петље, када је цео крајник потпуно исечен или извучен. Блеединг зауставља електрокоагулацију. Метода је радикална, која вам омогућава да се заувек ослободите извора инфекције. Излечење идеално се одвија са синдромом умереног бола, не долази до рецидива хроничног тонзилитиса. Међутим, потпуно уклањање лимфоидних формација смањује локални ћелијски и хуморални имунитет, отвара пут ларингитису, фарингитису, бронхитису. Такође постоје ризици развоја алергијских патологија респираторног тракта.
  2. Боља класична стаза - Ектомија која се ротира са фреквенцијом од 6000 обртаја у минути са микродибридом. Варијација има све предности и мане једноставног оперативног приступа. Неколико мање болан синдром током операције, али операција је дуже, односно анестезија треба обављати великим дозама дрога.
  3. Ласерска тонзилектомија. Кратак поступак који траје највише пола сата под локалном анестезијом. Ласер такође уклања ткива и синтерује судове, спречавајући прекомерни губитак крви. Постоји ризик од опекотина слузокоже, па је период лечења продужен. Варијације метода подразумева рад са ласерима различитих типова: инфрацрвени, оптички (када желите да уклоните већину крајника), Холмиум (када је капсула се задржава и елиминише дубоке џепове), угљеник (износ лимфног ткива је нагло смањен). Орган-ласер хирургија - аблација (делимична крајника уклањање), при чему се само горњи део елиминисани или утицати инфекција ситес.
  4. Елецтроцоагулатион. Не омогућава увек да се жлебови постављају довољно дубоко да у потпуности реше проблем у једној сесији. Испаљен је опекотинама на погрешној моћи, а самим тим и дуже зарастање. Комбинира отклањање лимфоидног ткива и кутеризацију посуда једним уређајем.
  5. Метода течне плазме (коблатор). Изводи се под општом анестезијом интубације. Квалитет поступка зависи од искуства хирурга. Уз довољно вештину лекара, практично нема крварења, а крајници се уредно уклањају. Бол након операције знатно је мањи него код класичне верзије. Суштина методе је формирање плазме усмереним магнетним пољем. У ту сврху је изабран напон који може да загреје тканину на 45-60 степени Целзијуса. Протеини се распадају у производе угљен-диоксида, воде и нискомолекуларних азота.
  6. Цриодеструкција течним азотом предлаже замрзавање лимфоидног ткива са смрћу. Пошто се замрзавају блокови рецептора за бол, локална анестезија се користи за манипулацију. Међутим, постоперативни период је болан. Резултат није увек радикални, тако да су понекад поновљене процедуре потребне. Пошто су замрзнута ткива отргнута неко време, темељнија антисептична нега за слузницу фарингеала након операције је потребна.
  7. Ултразвучни скалпел. Фреквенције изнад 20.000 кХз загријавају ткива до осамдесет степени Целзијуса. Као резултат, ултразвучни емитер делује као скалпел. Метода је ефикасна. Уз помоћ, могуће је извести радикалну тонилектомију. Међутим, постоји ризик од опекотина слузокоже.

Избор методе уклањања остаје код доктора, јер је одговоран за ток и исход лечења и може у потпуности процијенити стање пацијента и обим предстојеће операције.

Контраиндикације

1. Апсолутно (немогуће је радити категорично):

Болести крви и коштане сржи повезане са порастом система згрушавања.

Дијабетес мелитус првог типа.

Декомпензација дијабетес мелитуса типа 2.

Декомпензација кардиоваскуларних патологија.

Декомпензиране болести плућа.

2. Релативно (привремено). Након уклањања узрока, можете извршити тонилектомију:

Акутне инфекције (респираторни, синуситис, ринитис, фарингитис, ларингитис, бронхитис).

Ексерцербације хроничних болести.

Последице

Поред могућих компликација тонлилектомије, које укључују: крварење, инфекцију, опекотине ткива, могуће дугорочне последице у виду:

  • смањење локалног ћелијског имунитета,
  • слабљење хуморалног имунског одговора,
  • инфекције респираторног тракта: фарингитис, ларингитис, трахеитис, бронхитис,
  • алергијски бронхоспазам (бронхијална астма), укључујући, инфективно-алергијску природу.

Стога, уклањање крајника код деце и одраслих врши се само на строгом услов за решење надлежног лекара у случају када се користи од операције прелази штете од недостатка лимфне баријере на инфекцију.

  • Подели Са Пријатељима

Море Чланака О Лечењу Носа

Како и када могу лечити ангину без употребе антибиотика?

Иако је жеља за ограничавањем минималних средстава у лечењу болести разумљива, често без озбиљних дрога не може учинити. На пример, са тонзилитисом, доктори прописују антибактеријске лекове скоро сваком пацијенту, а њихова администрација у великој мери олакшава стање пацијента.

Антибиотици за фарингитис: списак најбољих за децу и одрасле

Фарингитис је акутни или хронични инфламаторни процес који се јавља у мукозама задњег фарингеалног зида. Главни симптом ове патологије је знојење и бол у грлу, који су гори када се прогута.