Loading

Тонсиллецтоми - уклањање жлезда: врсте операција и могуће последице

До недавно, када су развијали запаљен процес у подручју тонзила, стручњаци су препоручили да их уклоне, међутим, данас се поглед на овај проблем значајно промијенио. Операција за уклањање жлезда названа је "тонилектомија", а најчешће је прописана у детињству.

Студије су показале да уклањање жлезда још увек није гаранција потпуног опоравка пацијента и у неким случајевима може представљати значајну опасност по здравље пацијента. У случају да је специјалиста одлучио да изврши тонзилектомију, пацијент би требао знати како се тонзиле исцрпљују у модерним клиникама и које последице могу настати након операције.

Функције жлезда

Карактеристике постављања и улога тонзила у телу

Студије су показале да је главна функција жлезде у људском тијелу заштита од продирања различитих патогених микроорганизама. На тонзилима се акумулирају најштетнији микроби који улазе у усправну шупљину заједно са ваздухом. Поред тога, крајници су место производње биолошких супстанци које активно учествују у производњи посебних ћелија неопходних за процес хематопоезе.

Медицинска пракса показује да се већина онколошких болести горњих дисајних путева дијагнозује код оних пацијената који су имали тонилектомију. Поред тога, такви пацијенти имају поремећаје у функционисању таквих виталних органа као што су плућни и дигестивни тракт.

Жлезде играју важну улогу у људском животу, јер обезбеђују нормално функционисање целог организма.

Они активно учествују у унапређењу заштитних функција тела, а такође имају и неутрализујући ефекат на инфекцију која је пала у органе и ткива. У случају да тело пацијента слаби и да велики број бактерија продре у усправну шупљину, онда постоји поремећај у раду жлезда. Они су насликани светло црвеном бојом, набрекну и развијају запаљен процес. Такви симптоми су карактеристични за болест као што је акутни тонзилитис, чија прогресија може постати један од узрока уклањања тонзила.

Индикације за уклањање жлезда

Симптоматологија, која захтева уклањање крајника

Одлуку о потреби уклањања жлезда узима само стручњак, а он то може учинити у следећим случајевима:

  • напредовање ангине код пацијента довело је до развоја југуларне венске тромбозе и инфекције крви
  • сваки пут кад је ангина праћена манифестацијом тешких симптома
  • Акутни тонзилитис код пацијента карактерише тешка терапија, а узимање антибактеријских лекова изазива алергијску реакцију
  • ангина код пацијента компликована стварањем апсцеса у грлу

Често одлука о уклањању крајника специјалиста може се десити ако пацијент има ангину најмање 5-7 пута годишње. Поред тога, индикације за тонилектомију могу бити ангина, која се прати сваки пут следећим симптомима:

  • тешка грозница
  • лимфаденопатија
  • на тонилима постоји акумулација велике количине гњида
  • присуство хемолитичке стрептококне групе А

Сечење крајолика у детињству препоручује се након 5 година, јер је до тог тренутка јачање имунолошког система тела.

У случају да се дијагностикује акутни тонзилитис код мале деце, третман се треба извести само уз помоћ конзервативних метода.

Одбијају обављање операције на тонзилима код малих пацијената и због тога што може проузроковати будући развој алергија на храну.

Методе уклањања

Тонсиллецтоми - типови и опис

У савременим медицинским установама, стручњаци врше делимично или потпуно уклањање крајолика уз помоћ техника штедње и савремену опрему.

Делимично уклањање жлезда може се извести помоћу следећих метода:

  1. замрзавање течним азотом
  2. цутеризација са угљеником или инфрацрвеним ласером

Утицај ових метода на амигдало доводи до тога да умиру и специјалиста изврши њихово уклањање. У случају када се изврши некомплетно уклањање жлезда, након поступка пацијент може неко вријеме доживети бол у грлу. Поред тога, делимично уклањање тонзила може изазвати повећање телесне температуре код пацијента.

У случају да се донесе одлука да се спроведе потпуно уклањање жлезда, то се постиже следећим методама:

  1. Механичка ексцизија тонзила, ова процедура се изводи под општом анестезијом. Такву операцију обавља хирург помоћу алата као што је жичана петља и хируршке маказе. Током операције, пацијент је под општом анестезијом и обично је мало крварење.
  2. Ласерско уништавање тонзила најчешће се користи за лечење хроничног облика тонзилитиса, а током ње пацијент не доживљава бол. Осим тога, не постоји опасност да се развије озбиљно крварење и након његовог завршетка пацијент није у болници, али је отпуштен кући. Рана која се налази на месту жлезда лечи у кратком временском периоду, па је период опоравка кратак.
  3. Електроагрегација је ефекат електричне струје на оштећеним жлездама. Обично, током операције, нема болних сензација, а крварење се не развија. Међутим, након електрокоагулације, постоји ризик од развоја неких компликација, јер електрична струја има негативан утицај на здрага ткива.

Након хируршке интервенције и уклањања жлезда, пацијент се ставља са десне стране, а хладно се наноси на подручје врата. Ово помаже у спречавању настанка озбиљног крварења и избјегавања озбиљних компликација.

Осим тога, у циљу спречавања развоја различитих заразних болести након сечења жлезда, пацијенту је прописан курс антибактеријских лекова.

Обично је период опоравка после уклањања крајника око 10-14 дана. У пределу назофаринкса у овом тренутку постоји јак оток, који може значајно компликовати пацијентово дисање кроз нос. Да би олакшао његово стање, препоручује се да оперите носну шупљину са физиолошким раствором и користите вазоконстрикцијске капи.

Последице након уклањања

Могуће компликације после уклањања тонзила

Често су операције за уклањање жлезда успјешне и не изазивају никакве компликације. У неким случајевима, након хируршке интервенције, могуће је развити негативне последице за пацијента, што је можда последица специфичности његовог организма.

Након операције, тело доживљава велики стрес и нарочито када је извршено потпуно уклањање жлезда. Често након исцрпљивања тонзила, пацијент може дуго времена доживети болне сензације у грлу. То је зато што се тело и даље опоравља од трауме и навикава на његово ново стање.

Такав бол у пацијенту може трајати неколико недеља, што се сматра нормалним.

У случају да бол наставља да мучи пацијента много дуже, у овом случају препоручује се консултовање са специјалистом.

Уклањање жлезда доводи до тога да тело пацијента постаје подложније различитим инфекцијама. Након операције, пацијент може често развити такве болести као:

Ово је због чињенице да тело пацијента још увек не обнавља свој имунолошки систем на начин да је могуће заштитити без жлезда. Најчешће, ове болести се дијагностикује код дјеце која су подвргнута операцији за акцизу жлезда.

Више информација о уклањању жлезда можете наћи у видео снимку.

Након хируршке интервенције, пацијент може развити запаљење у грлу. Најчешће је то због употребе хладних напитака и посуђа, а такав нежељени ефекат постепено ће нестати сам. У неким случајевима, после операције за уклањање крајолика развијају нежељене ефекте, који захтијевају поновну интервенцију специјалисте. Након операције, пацијенту се не препоручује да разговара како би спречио настанак адхезија у грлу.

Предности и мане операције

Предности и мане операције

Данас многи пацијенти пролазе кроз процедуру као што је уклањање жлезда. Главна позитивна тачка такве хируршке интервенције је побољшање функционисања имуног система, као и најмања осетљивост организма на ефекте различитих вируса.

Међу недостацима ове процедуре може се утврдити да је место нагињања било какве инфекције у грлу вокална жица, као и доњи део вокалног апарата.

Постоји неколико нијанси саме процедуре и периода опоравка:

  • постоји опасност од крварења, што је прилично ретка компликација
  • повећан ризик од промене говора у случају да се уклања аденоиди заједно са жлездама
  • дисање после операције може бити тешко, што је повезано са употребом анестезије и постоперативне терапије у облику лека за бол
  • у току операције може доћи до поделе зуба уколико се користи цевчица - ејектор пљувачке, као и са неугодним покретом скалпела
  • као и са било којом хируршком интервенцијом, постоји ризик од смрти, међутим, током операције за уклањање жлезда она је врло мала

У случају да су присутне све индикације за тонзилектомију, не би требало да се оклевајте и напуштате. Да би се спречила хируршка интервенција, препоручује се организам да се калини, да се обезбеди правилна исхрана и да се спроводе активности јачања имунитета.

Уклањање крајника деце и одраслих - преглед пацијената. Рад на тонилектомији - индикације и последице

Жлезде (тониле) имају заштитну улогу у телу. Човек са ваздухом удишава много микроба, а задатак жлезде је да задржи значајан део њих. Тонсилс синтетишу ћелије укључене у циркулаторни систем. Многи покушавају да реше проблем са хируршком интервенцијом тонсилитиса. Да ли је операција оправдана мера?

Уклањање жлезда - предности и слабости

Раније је операција за уклањање жлезда у хроничном тонзилитису учинила свако. Током студије, амерички лекари су доказали да крајници нису бескорисни органи, који се могу уклонити без последица. Проливање у жлездама је нека врста лабораторије у којој се одвија низ функција:

  • анализа хране и ваздуха;
  • развој заштитних протеина као резултат реакције тела на патогене.

Операција за уклањање крајника (тонсиллецтомиа) смањује одбрану тијела и смањује отпорност на инфекције и болести. У табели постоје три аргумента који ће помоћи да се разуме зашто је у неким случајевима неопходно напустити операцију:

Зашто уклонити крајнике

Честе епидемије тонзилитиса и тонзилитиса доприносе акумулацији инфекција на фарингеалним крајоликама, које пролазе кроз ожиљке. Одговор на питање и разлози због којих су жлезде исцртане је недвосмислено. Микроби у ангини не пролазе до плућа и бронхија, доктори елиминишу хронични фокус инфекције. Амигдала погођена болестом не делује као заштитни орган, већ представља место за развој микроба, чије присуство у телу утиче на друге унутрашње органе.

Потребно је уклонити тонзиле

Чак и сазнајући све недостатке хируршке интервенције на прегледима, могуће је поуздано утврдити да ли је неопходно уклонити тонзиле. Такви лекари могу разговарати са вама о индикацијама за операцију:

Листа случајева када вам се додељује операција:

  1. Особа илл са ангином, формирана сепсе или тромбоза вратну вену, бета-хемолитичке стрептококе групе А. Уколико антибиотска терапија није могућа због тешке болести (апсцеса у грлу, високом температуром, тонсиллар апсцеса) или алергија, а затим операција може бити једини начин.
  2. Приликом извођења посебних тестова за утврђивање реакција у устима уз учешће жлезде утврђено је да не реагују на оптерећење. Са недовољном изолацијом заштитних протеина пљувачком, операција ће спречити хронични тонзилитис, реуматизам, болести бубрега.
  3. Патолошка промена крајника. Ако је тело склоно ангинским нападима, операција није обавезна. Међутим, као резултат, везивно ткиво може постати лимфоидно и бити место за сакупљање микроба.

Одстрањивање тонова - последице

Ако се операција за уклањање жлезда не може избећи, онда након поступка, заштита у фарингеалном региону нестаје. Ово место постаје подложно пенетрацији вируса. Други ефекти тонилектомије: ослабљени имунитет, болне осјећања у року од недељу дана након уклањања, едем грла, отворена рана гдје су се повлачили крајњици, опћи стрес за тело. Антибиотици су прописани да заштите повређену област од бактерија. У ретким случајевима, после операције, крварење је могуће код људи са реуматизмом.

Индикације за тонилектомију

Пет узвишених тонлилектомије се сматрају уобичајеним стварима. За данас лекар може понудити да уклони крајнике само када проблеми са здрављем не могу бити решени нехируршким, "мирним" начином. Квалификовани специјалисти дају своје сведочанство о уклањању крајника код одраслих, када нема другог излаза. То су:

  • појаву хроничног тонизитиса и његовог погоршања услед трајне ангине;
  • тонзилитис са компликацијама, укључујући болести нервног система, реуматизам, болест штитне жлезде, бубрези, срце, инфективни неспецифични полиартритис;
  • формирање суппуративних апсцеса који утичу на ларинкс, флегмон врату, паратонзилар (пери-омандални апсцес);
  • флегмоноус боли грло (интратонсиллар абсцесс);
  • ангина се јавља више од 5 пута годишње са лошим здрављем и високом температуром;
  • неоплазме тонзила;
  • синдром опструктивног спавања апнеје - хркање, тешкоћа дисања;
  • дошло је до оштрог слабљења имунитета;
  • некомпликовани тонзилитис није подложан методама конзервативног третмана.

Контраиндикације за уклањање крајника

Коначно, терапеут (педијатар) може утврдити потребу за тонилектомијом заједно са ЕНТ лијечником заснованом на историји болести и процјеном локалних промјена. Да би се утврдило да ли се може извршити операција уклањања, пацијенту се додељује свеобухватан преглед:

  1. општа анализа урина;
  2. биохемијска и општа анализа крви;
  3. одређивање времена коагулације, коагулограм.

Контраиндикације на тонилектомију подељене су на привремене (релативне) и апсолутне. Други укључују:

  • дијабетес мелитус (тешка форма);
  • хеморагијска диатеза, акутна и хронична леукемија;
  • неуромускуларне болести тешког типа могу ометати сигурну хирургију;
  • болести срца, бубрега, плућа и јетре у декомпензацији;
  • абнормалности фарингеалних судова (анеуризма, субмукозна пулсација суда);
  • активни облик пулмонарне туберкулозе. Сазнајте више о знацима плућне туберкулозе код одраслих.

Међу привременим контраиндикацијама су:

  • период полиомиелитиса и епидемијских епидемија грипа;
  • акутне инфективне болести или продромални знаци инфекција у детињству;
  • туберкулозни бронхоаденитис и туберкулозна тровања;
  • пустуларне кожне болести;
  • пропадање зуба;
  • изражена кетонурија код пацијената са дијабетес мелитусом;
  • погоршање хроничних инфламаторних обољења унутрашњих органа;
  • акутни дерматитис или хронични дерматитис у акутној фази;
  • менструација.

Методе за уклањање крајника

Савремени отоларингологи пружају широк избор метода тонилектомије. Методе уклањања крајника разликују се не само по цени, већ и:

  1. метода утицаја;
  2. степен трауматизације ткива;
  3. запремине губитка крви;
  4. озбиљност бола након операције;
  5. период опоравка.

Љекар који вам је присутан ће вам рећи који од следећих метода треба изабрати у сваком конкретном случају:

  • уклањање палатинских жлезда ласером;
  • хируршка интервенција - класична операција за сјечење жлезда;
  • коблатсииа - уклањање хладно-плазма метода;
  • радио ваве тонсиллецтоми;
  • микродевелопер технологија;
  • цаутеризација крајника са електричном струјом (електрокоагулација);
  • Цриозаморозка (криодеструкција).

Ласерско уклањање крајника

Поред старих метода уклањања жлезда кроз ексцизију, постоје модерни, међу којима је и ласерска тонзилектомија. Зашто је употреба ласерског скалпела ефикасна? Уређај уништава ткиво помоћу једносмерног зрачења са истом таласном дужином. Дужина акције зависи од дужине. Синтеринг ефекат ласера ​​елиминише ризик од крварења. Одређени су типови уклањања ласера:

  1. Потпуно уклањање жлезда (радикална тонилектомија), у којој се више не могу расти.
  2. Резање само горњег слоја (ласерска аблација).

Примењени ласери различитих типова:

  • када је у питању већина жлезде, користи се оптички ласерски ласер;
  • када се инфламације фокуси детектују интерно, на њих поступа холмијумски ласер;
  • инфрацрвени ласер се може користити за постављање тканина;
  • ефекат испаравања ткива обезбеђује угљенични ласер, у којем се запремина жлезде и место инфекције смањују.

Хирургија за уклањање жлезда

Стари метод отклањања упорних грла грла је исецање жлезда, која се изводи под општом анестезијом и трајно уклања извор инфекције и бактерије за размножавање. У операцији се користе следећи медицински инструменти: жичана петља или хируршке маказе, скалпел. Недостаци ове методе су:

  • изражен симптом боли у постоперативном периоду (када тонзиле почињу да зарастају);
  • крварење;
  • смањена способност тела да заштити од бактерија;
  • развој ларингитиса, бронхитиса, фарингитиса;
  • алергије.

Уклањање тонзила методом хладне плазме

Клобија је уклањање жлезда уз помоћ хладно-плазма апарата (коблатор), која претвара електричну енергију у плазма струја. Све ово ради две електроде и електролит између њих. Струја се креће дуж кратког стаза од минус до плус због потенцијалне разлике која постоји између електрода. Електролит (електрично проводљива течност) је физиолошки раствор на жлезди.

Формирање плазме је резултат протока јона који је формиран између аноде и катоде. За прекид везе у органским једињењима енергије, плазма је довољна, док температура не прелази 60 степени. Уклањање тонзила методом кобалтације подразумева њихово хладно уништавање. Мека ткива се разграђују у азотна једињења са ниском молекулском тежином, угљен диоксидом, водом, тако да се могу раздвојити или уклонити волуметрично.

Радио талас тонилектомија

Како рад радио таласа уклања тонзиле? Радио сигнал који је емитована од стране електроде "испарава" интрацелуларну течност и узрокује дисекцију ткива. Високофреквентни таласи апсорбују интрацелуларна течност, због чега радио-таласни метод тонилектомије смањује шансу оштећења суседних ткива и органа. Међу предностима ове методе су следеће:

  • ткива су благо оштећена у резу;
  • убрзава се процес регенерације и обнављања ткива;
  • минимални ризик од компликација након операције;
  • На месту уклањања се не формирају ожиљци.

Електрокоагулација крајника

Исецање ткивних жлезда помоћу електричне струје са високом фреквенцијом се зове електрокоагулација тонзила. Овај метод се сматра непожељним методом уклањања због последица које могу настати у постоперативном периоду као резултат дејства струје на околна ткива. Поступак се изводи помоћу уређаја који се загрева електричном струјом до 400 степени. Када је ткиво изгорело, волумен губитка крви је минималан, али опекотање након такве методе ће бити дуго и болно за лечење.

Цриодеструкција жлезда

У отоларингологији, криозе жлезда све више користе савремени лекари. Како замрзавање крајника ради са течним азотом? Под утицајем хладних, патогени микроорганизми су уништени, замрзавање изазива погоршање подручја ткива умријети. Директно дјеловање прехладе омогућава очување здравих делова тонзила, које су неопходне за развој имуних ћелија, пружање локалног имунитета и заштита од уласка вируса и микроба у тело.

Како уклонити тонзиле

У медицини, задатак уклањања крајника се сматра једноставном операцијом. Да би се решио бол током поступка, користи се анестезија коју је изабрао лекар. После анестезије, излучивање или уклањање оболелих ткива почиње одабраним методом. Након уклањања пацијента окренута је наопако на десној страни, на врат се ставља ледени лосион како би се смањио губитак крви. После операције, лечени лекар прописује антибиотике како би спречио инфекцију од уласка у отворену рану.

Како се оброци крајње уклањају код одраслих

Да би се избегло крварење, 14 дана пре операције, лекар прописује средства која повећавају коагулацију крви. За месец дана, морате престати да користите такве лекове као што су ибупрофен и аспирин. Како ће уклањање крајника решити специјалисте: делимично или потпуно. Са тешком хипертрофијом лимфоидног ткива може се извршити делимично уклањање. На дан операције, 6 сати пре поступка, морате престати да једете, пијете сокове и млечне производе, а за 4 сата - престати узимати воду.

Уклањање жлезда код одраслих врши се под локалном анестезијом. 30 минута пре операције, пацијент прави интрамускуларну ињекцију с седативом. Лидокаин (анестетик) се ињектира у ткиво око жлезда. Пацијент се пребацује у операциону салу, ставља се на фотељу. Кроз уста, оштећени органи се исцртавају без изреза на бради или врату.

Тонсилектомија код деце

Времена аденотонзилотомије код детета зависи од методе. На пример, класично уклањање жлезда код деце траје око сат времена, а поступак криодеструкције - неколико минута. Разлика између дететовог поступка и одраслих је у анестезији, од које ће се деца пробудити када се све већ заостаје. Како су резбарени крајолици? Операција је дизајнирана у неколико фаза:

  1. Примена анестезије: деци су препоручене инхалацијом или маском опште анестезије. Свијест детета искључује гас који пролази кроз маску.
  2. Постојано је уклањање жлезде изабраним методом у потпуности или остављање здравих ћелија.
  3. Дете се извлаче из стања анестезије.

Тонсилектомија - постоперативни период

Ако се након операције на месту уклањања формира жућкаста или бела површина, онда није неопходно бринути: када је хируршка рана затегнута, све ће изгледати нормално. Међутим, треба запамтити да док је додир, забрањено је дезинфекцију и гаргле. Рани опоравак након тонилектомије и рехабилитације ће се десити ако се пацијент придржава следећих препорука у року од 14 дана:

  • мање говори;
  • не подижите тежине;
  • једу меку, меку храну и једу дијету;
  • пити пуно воде, покушати избјећи кашаљ;
  • не пушите;
  • да одбије са сунчалишта, купатило;
  • не летите авионом;
  • брисати зубе уз опрез;
  • купати под хладним тушем;
  • за анестезију узимају дроге са парацетомолом;
  • Не пити аспирин и ибупрофен (може се отворити крварење).

Шта можете да једете након уклањања жлезда

Након операције у првом дану, пацијенту је строго забрањено да једе било шта, али можете пити воду. Јело након тонилектомије другог дана треба да укључи хладну храну, течне житарице, поврће и месне пиреје, супе, јогурте, сладолед. У року од 4 дана морате пратити дијету након тонилектомије, искључите топлу или топлу храну. Рака лечи око недељу дана, али ако нема обнављања ткива у наведеном интервалу, обратите се лекару. Након потпуног регенерације и уз дозволу лекара, можете се вратити на нормалну исхрану.

Компликације тонлилектомије

На веб страници др. Комаровског написао је пуно повратних информација да уклањање не доноси последице. Компликације после операције само су прилика за развој болести. Последице уопште нису потребне. Ризик од компликација може се минимизирати позивајући се на квалификованог специјалисте који ће помоћи избору методе уклањања за одређеног пацијента, узимајући у обзир карактеристике медицинске историје.

Могуће компликације после уклањања тонзила код одраслих:

  1. Покренуто крварење не нестаје због нетачног система за згрушавање. Да би се избегао овај феномен, пацијент пре операције би требао проверити параметре стрјевања крви и, ако је потребно, одложити операцију.
  2. Компликације заразне природе због ширења гнојне инфекције преко лимфних и крвних судова. Ово може да се деси ако је особа значајно умањена имунитет, тако да тонилектомија није прописана пацијентима са раком, АИДС-ом, током акутних бактеријских или вирусних инфекција.
  3. Развој алергијских реакција на лекове који се користе као анестетици (анестетици). Пре операције, особе предиспониране на алергије воде курс антихистаминике.
  4. Ако је ласерска операција или електрокоагулација неугодна, могуће је опекотање мукозног и меког ткива.

Цена тонилектомије

У Москви цена уклањања аденоида варира од престижа клинике и болнице, професионалности доктора, изабраног метода тонилектомије. У неким институцијама, не само операција, већ можете наручити одјел, бити под надзором доктора у постоперативном периоду, што ће помоћи у смањењу ризика од компликација након процедуре. Колико кошта уклањање тонзила у Москви, види таблицу:

Тонсиллецтоми - уклањање жлезда

Наше тело је пажљиво осмишљен механизам у којем свако тело испуњава функцију која јој је додељена. Дио имунолошког система, заштита од гутања и ширење штетних микроорганизама су палатински крајници. Међутим, из различитих разлога ова заштита понекад постаје извор инфекције, а не наглости, већ агресивно слаби имунитет. Запаљење, укључујући хронично - ово може бити резултат инфекције. Када је конзервативни третман неефикасан, специјалиста може препоручити уклањање крајолика - фокус патологије.

Поступак за уклањање крајника - тониллецтоми - се користи у медицини 2000 година. У том временском периоду формиране су нове технике (примена електричне струје, ултразвука, ласера ​​итд.), Методе су побољшане, а приступ додјељивању операција је постао другачији. Периодично, постојала је ретка операција, а затим потпуни ентузијазам за тонилектомију. Данас, медицина препоручује хируршку интервенцију само када су потребни подаци доступни.

Узроци операције тонзила

Уклањање тонзила, које је постало фокус хроничне инфекције, када се нагиње од жлезда до срца, бубрега, зглобова, прописује се, у случајевима

  • импотенција свих претходних метода лечења;
  • поновљена гнојна ангина (више од 4 пута у току године);
  • развој срчаних болести, миокардитис, срчана инсуфицијенција;
  • стање компликовано реуматском грозницом са абнормалностима у крвним тестовима, неуролошким манифестацијама (тресење);
  • инфламаторни процеси у бубрегу: пијелонефритис, отказивање бубрега;
  • са прекомерно повећаним глодањем грла, дисање кроз нос постаје тешко. Стање у којем се налази аденоиди помаже у одређивању ендоскопије.
Повратак на садржај

Могуће компликације операције

Компликације су дозвољена последица тонилектомије, али не обавезна чињеница. Пре свега, компликације директно зависе од општег стања пацијентовог здравља:

  1. Развој крварења (од могућих компликација се дешава најчешће, 2-4% операција). О појави крварења абнормалности могу утицати на систем згрушавања крви (за време операције). Ово је често компликација видети у први дан (посебну пажњу треба обратити на децу која су тешко пратити препоруке лекара). Опасност се састоји не само у губитку крви, већ иу уласку у респираторни тракт (у сну), ово је оптерећено угушењем.
  2. Инфекција, могућа од крвних судова, јер постоји извор гнојне инфекције у грлу. Развој инфективних компликација са којима се суочавају особе са слабим система одбране, прекршио савет лекара о понашању након операције, усред једног грипа, САРС. Од опасних посљедица тонлилектомије, септичка грозница (4-5 дана) је могућа, од удаљенијег времена - фарингитиса, апсцеса, бронхопнеумоније.
  3. Алергијска реакција на лекове за анестезију током операције.
  4. Запалити ткиво и слузницу - резултат нетачне електрокоагулације или ласерске операције.
  5. Повраћање, дехидрација.
  6. Краткорочне потешкоће у процесу дисања.

Потребно је знати о факторима који доприносе појави погоршања:

  • пушење;
  • гојазност;
  • хроничне болести;
  • лоше крварење крви;
  • дијабетес;
  • дехидратација.

С обзиром на могуће компликације, тонилектомија код одраслих и деце се препоручује само у случајевима несумњиве користи од уклањања жлезда.

Да ли је могуће избјећи операцију за дјецу?

У телу дјетета важан је сваки елемент система одбране, укључујући крајнике, с којима први сусреће "непријатељ" у облику бактерија и вируса. Али они и сами често постају извор болног грла или понављајуће ангине. И то су узроци који захтевају тонилектомију.

Прије доношења одлуке о уклањању крајолика, лекар мора осигурати да се конзервативни третман с вакуумом, антибиотиком и физиотерапијом - показао као неефикасан.

Ако деца имају само пораст тонлија без рецидива гнојног упала, примена операције није неопходна. Повећане жлезде могу указивати на болест у којој се повећавају амигдали и лимфни чворови и тимус жлезда.

Нема сигурности у корист операције за уклањање тонзила, и ако дете периодично понавља заразне или алергијске болести горњег респираторног тракта, али не и жлезде. У овом случају, потребно је третирати узрок - болест која узрокује болест.

Индикације за уклањање

Када ће ускладиштени крајници бити штетнији за тело, лекар доноси одлуку - тонилектомију, ако:

  • постала је препрека нормалном гутању или дисању кроз нос;
  • дете има ангину више од четири пута;
  • апсцеси постају компликација ангине;

Операције се могу изводити за дјецу од двије године.

Контраиндикације

Ако у већини случајева лекар одлучи о оправданости операције, узимајући у обзир предности и слабости, онда постоје ситуације када је тонилектомија недвосмислено контраиндикована:

  • болести крви (леукемија);
  • САРС, грипа, фарингитис, синуситис, ларингитис, бронхитис, цревне инфекције;
  • акутни облик хроничних болести;
  • поремећаји у раду срца, плућа, бубрега и јетре;
  • дијабетес мелитус типа 1;
  • лоше крварење крви;
  • онколошке болести;
  • неуропсихични поремећаји;
  • уклањање ласера ​​код деце до 10 година.

Постоје привремена ограничења за извођење тонзилектомија:

  • САРС, грипа, фарингитис, синуситис, ларингитис, бронхитис, цревне инфекције;
  • каријеса;
  • кожне пустуларне болести;
  • дерматитис (акутни или хронични у акутном облику);
  • епидемије инфлуенце, полиомијелитис.
Повратак на садржај

Методе оперативног третмана

У арсеналу савремене медицине постоје неколико метода за уклањање жлезда, које се разликују у количини губитка крви, трајању боли после операције и периода опоравка. Тонсилектомија се може извести на један од следећих начина:

  1. Класично - способност да елиминише инфективни фокус за добро. Под општом или локалном анестезијом, користећи скалпел, маказе, петље - исећи или извући све крајнике.
  2. Уклањање од стране микродетраца даје исте резултате - потпуну ексцизију, међутим, анестезија је потребна више зато што је процес дужи. Синдром бола је мањи током операције.
  3. Ласерска операција не врши операције за децу млађу од 10 година. Кратак поступак под локалном анестезијом, ласер уклања ткиво и затвара крвне судове, спречава губитак крви, испарава део ткива, доприносећи смањењу волумена тонзила. Могуће је опекотине слузнице, што одлаже период лечења.
  4. Електро-коагулација (изрезано меко ткиво) има мали губитак крви. Али могу постојати компликације услед дејства струје на ткиво.
  5. Коришћење ултразвучног скалпела - мали губитак крви, минимална штета.
  6. Радиофреквентни ласер је најопаснији метод, често се користи за смањење запремине тонзила. Потребна је локална анестезија, у постоперативном периоду - синдром минималног бола, брзи опоравак, компликације су неуједначене.
  7. Коришћење угљеничног ласера ​​даје своје предности: одсуство јаких болова, благо крварење.

Доктор, који процењује болесничко стање, опсег операције, бира један начин да га спроведе.

Припрема и рад

Ова операција је једноставна, често спроведена, али захтева пажљиву припрему пацијента:

  • палатине тонсилс, грло, врат се испитују;
  • извршавају се неопходни тестови (нужно - крв, урин - ако је потребно);
  • истражује се медицинска историја, лекови се анализирају.

Уочи поступка, дозвољена је већа вечера, не можете једити ни пити ништа ноћу. Тонсилектомија се обавља углавном под општом анестезијом - пацијент спава. Локална анестезија анестетизује место хируршког уклањања. Пацијенту се даје седатив за опуштање.

Тонсилектомија се јавља на следећи начин: анестетику се даје маском, амигдала је заробљена скалпелом или инструментом за грејање на резу. Одвојени су од оближњих ткива и уклоњени. Крв се зауставља чишћењем места поступка електричном струјом или коришћењем стезаљки.

По трајању не траје много времена - од 20 минута до 1 сата.

Бол током саме операције спречава се употребом анестезије. У постоперативном периоду бол који гута од грла и ушију често отежава прогутање. У овим случајевима користите анестетику. По правилу, следећи дан након операције пацијенти се испуштају из болнице. Појединачни пацијенти у болници морају остати дужи.

Брига се у постоперативном периоду

Након операције, пацијент се посматра у болници како би се спречиле компликације (реакције на анестезију, крварење). Код куће морате пратити препоруке доктора тако да процес опоравка иде глатко:

  • узимати лекове према рецепту;
  • недељу дана придржавајте се гласовног режима (дуго не говорите), избјегавајте кашаљ;
  • попити пуно течности;
  • храна би требало лако бити сварљива, не зачињена, не слана;
  • Први 3-4 дана су пожељна мекана храна;
  • избегавајте "гребање" тврдих намирница (колачића);
  • уобичајено вођење процедура за воду.

Неопходно је прибегавати помоћи доктора у случају да сте забринути за било који од знакова:

  • инфекција, грозница, мрзлица;
  • место операције је постало црвено, отечано, врло болеће, крварење или испуштање;
  • мучнина (могуће повраћање) не одлази више од 2 дана;
  • бол који се не уклапа након анестезије;
  • кашаљ, отежину ваздуха, бол у грудима;
  • повраћање, трагови крви у пљувачки;
  • друге отежавајуће компликације.

Први доктор

Како уклонити тонзиле

Неколико пацијената одлучују о уклањању крајолика, обучени са хроничним тонзилитисом. У којим случајевима је приказана операција, како се то спроводи и које последице се могу очекивати од тога?

Када требате уклонити крајнике

Честе ексацербације хроничног тонзилитиса су индикација за проводњу тонилектомије.

Уклањање палатинских крајника (тонзилектомија) користи се само у случају када више није могуће вратити функцију имунолошког органа. Главне индикације за операцију су:

Чести погоршања хроничног стрептокока ангине. Чињеница да је узрочник болести код пацијената је управо стрептокок, треба да потврди тест крви за титра антистрептолисин О. Његово побољшање поузданости разговора о реакцији на Стреп. Ако антибиотици не доводе до смањења титра, боље је да се уклоне крајнике, или висок ризик од ослозхнении.Увелицхение величине крајника. Пролиферација лимфног ткива може да изазове нелагодност при гутању или апнеја синдромом (кашњења дисања током спавања).Поразхение срчаног ткива, зглобова и бубрега услед интоксикације. Да бисте успоставили везу између запаљење крајника и дисфункције органа, пацијент се тражи да изврши такозвани Ревмопроби - иди студију на Ц- реактивног протеина, сијалну киселину и реуматоидног фактор.Паратонзиллиарни апсцеса. То је стање у којем упале крајника у прихода од околног меког ткива. Типично ненормалан "цхоке" медикаментних средстава, а затим наставити да спроводе оператсии.Нееффективност конзервативне терапије (укључујући прање пријем лекова, вакуум уклањање чепове крајника и физикалну терапију).

Како се припремити за тонилектомију

Припрема за тонилектомију се изводи амбулантно. Пацијент мора проћи низ тестова:

тест опште крви, тест тромбоцита, коагулограм (тест крви за грудање), опћа анализа урина.

Биће неопходно положити преглед са стоматологом, кардиологом и терапеутом. Уколико се открије патологија, назначена је консултација са одговарајућим специјалистом.

Да би се смањио ризик од крварења 2 седмице пре операције, пацијенту се прописују лекови који повећавају коагулацију крви. Од 3-4 недеље од њих се тражи да престане узимати аспирин и ибупрофен.

Дан рада

Како ће се операција извршити, одлучује лекар. По правилу, крајници се уклањају у потпуности. Делимична тонилектомија се може извести изразито хипертрофијом лимфоидног ткива.

6 сати пре поступка, пацијенту се тражи да престане узимати храну, пити млечне производе и сокове. 4 сата не можете пити ни воде.

Уклањање крајника код одраслих обично се јавља под локалном анестезијом. Пола сата пре операције, пацијенту се даје интрамускуларно убризгавање с седативом, а затим анестетски-лидокаин се ињектира у ткива око тонзила.

У оперативној соби пацијент седи на столици. Упални органи се уклањају кроз уста. На врату или под бради нема се резова.

Тонсиллецтоми опције:

Традиционална операција. Тонсилс се уклањају уз помоћ традиционалних хируршких инструмената - маказе, скалпела и петље.

Прос: метод је тестиран и добро развијен.

Цонс: дуг период рехабилитације.

Инфрацрвена ласерска хирургија. Лимфоидно ткиво излучује ласер.

Прос: готово потпуно одсуство едема и бол после поступка, лакоћа примене, операција се може изводити чак иу амбулантном окружењу.

Цонс: постоји ризик од опекотина око амигдала здравих ткива.

Употребом ултразвучног скалпела. Ултразвук загрева ткива до 80 степени и исећи крајнике заједно са капсулом.

Прос: минимално оштећење суседних ткива, брзо зарастање.

Цонс: постоји ризик од крварења након операције.

Биполарна радиофреквентна аблација (сорпција). Тонзиле су одсечене хладним радио ножем, без загревања ткива. Технологија вам омогућава да уклоните цијели тонзил или само његов део.

Прос: нема бол после операције, кратки период рехабилитације, ниска компликација.

Цонс: изведена само под општом анестезијом.

Цела операција траје не више од 30 минута. Након завршетка, пацијент се одводи до одјељења, гдје се налазе на десној страни. На врат се наноси балон са ледом. Од плијене се тражи да пљуне у посебном контејнеру или на пелену. У року од једног дана (и са грчевима - не више од 5 сати), пацијенту није дозвољено јести, пити и гурати. Уз јаку жеђ, можете узети неколико гутљаја хладне воде.

Честе жалбе након операције - бол у грлу, мучнина, вртоглавица. Понекад се може појавити крварење.

У зависности од начина спровођења тонсиллецтомије, пацијент се отпушта кући 2-10 дана. Бол у грлу траје 10-14 дана. Од 5. до 7. дана, нагло се повећава, што је последица уклањања корења из фарингеалних зидова. Тада постепено болне сензације не долазе.

Да би се олакшала патња, пацијенту се даје интрамускуларна ињекција аналгетика. У року од неколико дана након операције назначени су антибиотици.

Домаћа нега

У року од 10-14 дана након операције, препоручује се пацијенту да мање говори.

На радној површини појављује се бела или жућкаста плоча, која у потпуности пролази након затезања хируршких рана. Исперите и дезинфикујте грло, док се плоча наставља, забрањено.

У року од две недеље након операције, препоручује се пацијент:

мање разговор, не подигне тегове, има меку цоол храну (поврће и месо пире, супе, јогурт, житарице), пију доста течности, не иди у купатило, соларијум, не да лети авионом, пажљиво прати зубе и испрати уста, само да цоол туш, пилинг против болова (препарати на бази парацетамола). Забрањено је узимати ибупрофен или аспирин, јер повећавају ризик од крварења.

Сензације окуса могу бити узнемирене у року од неколико дана након процедуре.

Период опоравка након уклањања тонзила траје око 2-3 недеље. До краја треће недеље, ране се потпуно лијече. На месту жлезда се ствара ткиво ожиљака, прекривено слузничком мембраном. Пацијенту се може вратити на уобичајени начин живота.

Могуће компликације

Негативне последице тонилектомије код одраслих укључују:

Ризик од крварења у року од 14 дана након операције. Када се у пљувачу појављују капљице крви, пацијенту се препоручује да лежи на његовој страни и додати балон ледом до његовог врата. Ако је крварење интензивно, потребно је позвати хитну помоћ. У врло ријетким случајевима (не више од 0,1%), могуће је промијенити гласовни тимбре.

Уклањање тонзила: за и против

Код постављања тонсиллецтоми код многих пацијената, однос је двосмислен. Цонфусед разговоре које крајника - важан орган имуног система, уклањање која подразумева развој респираторних инфекција и повећану учесталост прехлада. Уплашени компликација, неки пацијенти одбијају да извршавају операцију.

Међутим, доктори журе да их уверите: тонилектомија не може утицати на имунолошку одбрану одрасле особе. Чињеница је да већ у адолесценцији, жлезде престану бити једини филтер на путу пенетрације бактерија и вируса. Да им помогне да дођу до сублингуалних и фарингеалних крајолика. Након операције, ове лимфоидне формације се активирају и узимају све функције уклоњених органа.

Али очување тонзила у присуству индикација за њихово елиминисање угрожава развој озбиљних здравствених проблема. Упаљена ткива губе своја заштитна својства и постају језгро инфекције. У таквој ситуацији, да одбије да их уклања, значи осудити се много опаснијим патологијама, укључујући болести срца, бубрега и зглобова. Код жена, поремећај хроничног тонзилитиса може негативно утицати на репродуктивну функцију.

Ризици операције се процењују појединачно у сваком случају. Препрека за његову примјену може бити:

васкуларне болести, које су праћене честих крварења и не може бити лек (хемофилија, Ослер болест), тешка дијабетес, туберкулоза, хипертензија ИИИ степен.

Овим пацијентима се може показати интермедијерна процедура - ласерска лакуномија. Инфрацрвени зраци на тонзилима чине микрорезе кроз које протиче гнојни садржај.

Привремене контраиндикације за обављање тонилектомије су:

менструација, завршио очвршћавања пропадања зуба, болести десни, акутних инфективних болести, последњем триместру трудноће, ангина погоршање, погоршање било које друге хроничне болести.

Погледајте популарне чланке

Потреба за хируршком интервенцијом је последица озбиљности пораза жлезда - ако конзервативни третман не донесе резултате, или хронична болест узима озбиљне форме. Током операције, крајници се потпуно уклањају, тј. Извор инфекције нестаје.

Отклањање жлезда треба бити

- контактирајте терапеута ако имате хроничну болест срца, васкуларног или плућа како бисте били сигурни да ово није контраиндикација за операцију. Пре операције, требате престати пушити, ослободити се вишка тежине (ако је потребно).

Посебну пажњу тражи анализа крвних индикатора - ако узимате аспирин, онда је потребно унапред да дати. Могуће је да ће вам бити прописани лекови који регулишу вискозитет крви како би смањили губитак крви током операције.

Обавезно обавијестите свог доктора о алергијама на лијекове и лекове које узимате. Слање операције за уклањање жлезда не би требало бити краће од двије седмице након катархалне болести.

Уклањање жлезда се јавља уз локалну анестезију или уопште

. Друга опција је пожељна ако се операција изврши

, јер у овом случају нема болне перцепције у потпуности, а проходност дисајних путева пружа посебна опрема. Локално

Сигурније је за тело, али захтева разумевање процеса, често се примењује

Технички, уклањање крајника је стандардан операт - жлезде су изоловане са посебном петљу

, које их вуче и уклањају. Алтернативне опције су електроакагулација, излагање ткива ласером, ултразвуком, итд. Трајање операције обично не прелази 40 минута. Отворене ране су узбуњене специјалним растворима за дезинфекцију и рано зарастање ткива.

После операције осећај бола у

, понекад у ушима и ограничавајући покретљивост доње вилице, тако да је потребно узимати лекове против болова. Можете пити мало воде и једити сладолед - ово ће мало олакшати бол. Такође постоји и жвакање чврсте хране (осим производа са оштрим ивицама) што морате почети што прије, то ће убрзати зарастање.

може бити повезана са инфекцијом, почетком крварења или последицама

. Сви ови услови захтевају медицинску интервенцију.

Уклањање тонзила: индикације, интервенције, постоперативни период

Запаљен процес у фарингеалним тонзилима (тонзилитис) је једна од најчешћих патологија код деце. Управо због тога операција уклањања крајника (тонсиллецтоми) сматра се најчешћом хируршком интервенцијом у детињству.

Супротно стереотипима, је узрочник хроничног крајника не само бетагемолитицхески стрептокок, али други бактеријски патогени (Бацтероидес, Стапхилоцоццус ауреус, Моракелла ет ал.). Осим тога, значајну улогу игра вирусним пореклу крајника (Епстеин-Барр вирус, Цоксацкие, херпес симплекс вирус, параинфлуенце, аденовируса, ентеровирус респираторна синцитијалног).

У развоју токсично-алергијског облика потребан је уклањање крајника у хроничном тонзилитису. Најважнија разлика између овог облика болести и једноставног је појава знакова интоксикације и патолошког имунолошког одговора организма.

Преоперативни период, индикације и контраиндикације

Индикација за хируршку интервенцију:

  1. Болне сензације у пројекцији срца не само у акутној фази болести, већ и током ремисије ангине.
  2. Осећај повећаног срчане фреквенције.
  3. Кршење срчаног удара (тахиаритмије, атрио-вентрикуларне блокаде, екстразистоли итд.)
  4. Продужено субфебрилно стање (температура 37,5 ° Ц).
  5. Артикуларни бол.
  6. Одсуство субјективних жалби, али ЕКГ забиљежио је промјене (кршење система проводења срца, промјенити облик зуба).
  7. Инфецтиоус срчана (ендокардитис, миокардитис, перикадити), бубрези (гломерулонефритис), крвни судови (нодоса, васкулитис), спојеви (артритис) и друге органе.
  8. Сепсис узрокован присуством жаришта инфекције у тонзилима.
  9. Рхеуматизам.
  10. Локалне компликације: паратонсиларни апсцес, парапхарингитис.
  11. Уобичајени знаци опијености: слабост, умор, бол у леђима.
  12. Чести релапс болести:
    • 7 епизода тусилитиса годишње.
    • 5 случајева током године на 2 године.
    • 3 епизоде ​​тонзилитиса годину дана заредом.

Оперативни третман има следеће циљеве: елиминисање симптома ангине, као и избјегавање развоја (или прогресије) инфективно-токсичних компликација.

Контраиндикације на хируршки третман:

  1. Тешки облик срчане инсуфицијенције.
  2. Без компензације дијабетес мелитуса.
  3. Ренална инсуфицијенција.
  4. Болести крви, праћено повећаним ризиком од крварења (различите облике хемофилије, тромбоцитопенија, тхромбоцитопатхиа, леукемију, тромбоцитопенија пурпура).
  5. Малигне болести различите локализације.
  6. Плућна туберкулоза у активном облику.

Привремене контраиндикације укључују:

  • Акутни период заразних болести.
  • Код жена, период менструације.
  • Трећи тромесечје трудноће (након 26 недеља). Све хируршке интервенције у насофарингеалном подручју су контраиндиковане код жена у последњим месецима трудноће, с обзиром на то да се не искључује ризик од прераног рођења.

Како се припремити за операцију?

Прије операције неопходно је проћи тестове и бити обучен:

  1. Тест крви за ХИВ, хепатитис Б, Ц, за сифилис - РВ.
  2. Обавезна флуорографија.
  3. Општи преглед крви.
  4. Проучавање биокемијских параметара крви (глукоза, укупни билирубин, његове фракције, уреа, креатинин).
  5. Коагулограм (дефиниција протромбинског индекса, АПТТ, АПТТ, МНО, фибриноген).
  6. Одређивање стрјевања крви од стране Сукхарева.
  7. Инспекција терапеута је неопходна да би се идентификовала могућа соматска патологија или контраиндикације за операцију.
  8. Регистрација и тумачење ЕКГ.
  9. Буцк. сејање из тонзила за одређивање микрофлоре.
  10. Узимајући у обзир могући ризик од крварења, 3-5 дана пре операције, неопходно је узимати лекове који смањују крварење ткива: "Викасол", "Асцорутин".
  11. Ноћ пре операције, именовање седатива је неопходно.
  12. Немојте јести или пити на дан операције.

Када се пронађе одговарајућа соматска патологија, неопходно је надокнадити одређене услове. На пример, при откривању хипертензије од 2-3 степена потребно је постићи фигуре циљаног крвног притиска. У присуству дијабетеса неопходно је постићи број нормогликемије.

У којим годинама је боље обавити хируршку процедуру?

Индикације за операцију могу бити код пацијената било које старосне групе. Међутим, код деце млађих од 3 године ризик од постоперативних компликација је висок. Управо због тога операција треба обављати код деце старијих од 3 године.

Како обављати операцију: на амбулантној основи са хоспитализацијом?

Тонсилектомија није једноставна операција. Упркос чињеници да се већина таквих хируршких интервенција одвија на амбулантној основи, постоји ризик од компликација, а ипак је неопходно посматрати пацијента у постоперативном периоду. Из тог разлога, препоручује се да се изврши тонзилектомија у болници, уз одговарајуће преоперативно испитивање и постоперативно праћење.

Анестезија са тонилектомијом

Локална анестезија

Локална анестезија се користи у већини случајева. Иницијално, наводњавање слузнице 10% раствора лидокаина или 1% раствора дикаина.

Неопходно је наносити анестетику на коријен језика како би се елиминисао гаг рефлекс током операције. Затим је неопходно водити инфилтрациону анестезију уз увођење анестезије у субмуцозни простор. Најчешће се користи 1% раствора новоцаине, 2% лидокаина. Понекад, заједно са анестезијом, 0,1% адреналина се користи за сузење крвних судова и смањење губитка крви. Међутим, увођење епинефрина није увек оправдано због манифестације његових општих ефеката на тело (повећан срчани удар, повећани притисак).

За правилну анестезију користе се одређена места за ињекције:

  • На месту где су спојени спредни и задњи лучни лукови.
  • У сред тонлила.
  • У основи предњег палатиног лука.
  • У тканини задњег лука.

Код анестезије инфилтрације треба поштовати следећа правила:

  1. Потапање иглице треба да буде дубоко у ткиву од 1 цм.
  2. Потребно је убризгати 2-3 мл на сваком месту ињекције.
  3. Иницирати операцију не раније од 5 минута од анестезије.

Општа анестезија

Употреба локалне анестезије може бити врло тешка за дјецу, јер захтијева потпуно разумијевање важности текућег процеса од стране самог пацијента. Добра алтернатива у таквим случајевима је операција под општом анестезијом. Пре операције, пацијенту се даје лек за премедикацију (седатив). Тада пацијенту добијају интравенски лекови који омогућавају да одвоје свесност пацијента. У овом тренутку, анестетичар врши интубацију трахеје и повезује пацијента са вештачким респираторним апаратом. После ових манипулација почиње операција.

Напредак операције

  • Када се користи локална анестезија, пацијент је у положају седења, док обавља операцију под општом анестезијом, пацијент лежи на столу и главом се баци натраг.
  • Рез је направљен само од мукозне мембране у пределу горње трећине палатинског лука. Важно је контролисати дубину инцизије, не би требало да буде површно и не прелази мужну мембрану.
  • Преко реза је било неопходно увести уски распатор између амигдала и палатинског лука непосредно иза капсуле амигдале.
  • Затим је неопходно одвојити (одвојити) горњи стуб амигдала.
  • Следећи корак је фиксирање слободне ивице амигдала с стезаљком.
  • Да би даље одвојили средњи део тонзила, неопходно је затегнути слободну ивицу амигдала фиксираним помоћу обујмице (без напора) како би се обезбедио лак приступ и неопходна визуализација.
  • Амигдала је одсечена из језичног и језичког фарингеалног лука.
  • Одвајање средњег дела амигдала. Важно је запамтити да када је потребно одвајање амигдала из поткожног ткива константно ухватити цлип крпом крајнике ближе ивици цут-офф. Ово је неопходно због једноставне рањивости ткива и велике вјероватноће њеног руптуре. Да бисте максимизирали одвајање амигдала заједно са капсулом, потребно је поправити ткиво у стезаљку.
  • Када се раздваја доњи пол амигдала, важно је запамтити да овај део амигдала нема капсуле и да је прекинут петљу. Да бисте то урадили, потребно је да максимално повучете ткиво амигдала, преносећи кроз петљу. Дакле, сечење тонзила врши једна јединица, заједно са капсулом.
  • Следећа фаза операције је испитивање кревета уместо уклоњених крајника. Неопходно је утврдити да ли постоје преостале области крајолика. Веома је важно уклонити целокупно ткиво како би се избјегло релапсе болести. Такође морате да утврдите да ли постоје крварења, јадни крвни судови. Ако је потребно, важно је провести темељну хемостазу (зауставити крварење).
  • Завршетак операције је могућ само ако крварење престане у потпуности.

Постоперативни период

Управљање постоперативним периодом и неопходне препоруке:

  1. Пренос пацијента у одјељак након операције се врши на гурни (седентар - са локалном анестезијом).
  2. Пацијент мора бити постављен на његовој десној страни.
  3. На врату пацијента ставите ледено паковање сваке 2 сата 5-6 минута (2-3 минута на десној и левој површини врата).
  4. Првог дана је забрањено гутање пљувачке. Пацијенту се препоручује да задржи уста уста тако да пљувачка пада на пелену. Не можете пљувати или испуштати пљувачку.
  5. Са тешким синдромом бола, можете користити опојне аналгетике на дан операције. У наредним данима препоручује се коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова.
  6. Први дан када не можеш да причаш.
  7. Усклађеност са исхраном: употреба течне хране у првих неколико дана са постепеним прелазом на меку храну (у облику пире кромпира).
  8. У вези са ризиком од крварења, пацијентима се прописују лекови који повећавају коагулацију крви. Ефективни лекови "Транексам", "Етамсилат" у облику ињекције.
  9. Да би се спречиле заразне компликације неопходно је прописати антибактеријске лекове с широким спектром деловања: Амокицлав, Флемоцлав солутеба, Цефотакиме, Цефтриаконе и други.
  10. Забрањено је испрати грло 2-3 дана након операције, јер може изазвати крварење.
  11. Ослобађање од посла у трајању од 2 седмице.

Могуће компликације операције

Крварење је једна од најчешћих и опасних компликација тонзилектомије. Фарингеални крајници су добро кружили у гранама слива спољашње каротидне артерије. Из тог разлога је веома тешко крварење током операције иу току постоперативног периода. Најопаснији је интервал од 7-10 дана након операције. Узрок ове компликације је пилинг кора од амигдала фосса (уместо уклоњених тонзила).

фотографија лијева - пре операције, фото десно - после тонилектомије

Типично, крварење је типично за гране горње спуштајуће палатиналне артерије, које пролазе кроз горњи угао предњег и задњег палатинског лука. Такође, крварење се често отвара у доњем углу амигдала фосса, где пролазе гране лингуалне артерије.

  • Уз благо крварење од малих судова, неопходно је темељито испразнити поље и учинити да се рана исецује анестетским раствором. Понекад је то довољно.
  • Са озбиљнијим крварењем, важно је идентификовати извор. На суду за крварење треба примијенити стезну шипку и извршити његово шивање.
  • У случају масивног крварења неопходно је убацити велику газу у усну кавитет и чврсто га притиснути на место уклоњених тонзила. Затим, неколико секунди одведите га да види извор крварења и брзо повуче посуду.
  • У тешким случајевима, ако не можете зауставити крварење, морате везати вањску каротидну артерију.

Веома је важно давати лекове који промовишу крварење крви. Ови лекови укључују: Транекамиц ацид, Дициноне, Аминокапронска киселина, 10% раствор калцијум хлорида, свеже замрзнута плазма. Нужно је да се ове лекове администрира интравенозно.

Релапсе болести. У ријетким случајевима, могуће је повећање тонзилног ткива. Ова ситуација је могућа ако је остало мало ткиво приликом уклањања крајолика. Са тешком хипертрофијом преосталог ткива могуће је повратити болести.

Сирови синдром бола најчешће карактеристична за одрасле пацијенте, јер је бол већ емоционално обојен. Као анестетик, може се користити лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова у облику ињекције (Кеторол, Кетопрофен, Долак, Фламакс итд.). Међутим, ови лекови имају много контраиндикација (ерозивни и улцеративни процеси гастроинтестиналног тракта, болести крви, реналне и хепатичне инсуфицијенције).

Губитак телесне тежине. С обзиром на бол који се повећава уз гутање, пацијент одбија да једе. Због тога је могући губитак тежине. У постоперативном периоду првог дана пацијентима је дозвољена само течност.

Смртоносна и фарингеална инсуфицијенција. После операције, може доћи до повреде затварања непца. Ова компликација се манифестује појавом назалног гласа код пацијента, појаве хркања у току сна, кршења процеса говора и гутања хране. Учесталост развоја необро-фарингеалне инсуфицијенције према различитим ауторима варира од 1: 1500 до 1: 10000. Често се ова компликација јавља код пацијената са скривеним нежним нечастима, који нису дијагностификовани пре операције. Да бисте искључили такво стање, потребно је пажљиво испитати пацијента. Један од знакова субмукозне прореза тврдог неба јесте раздвајање палатиног језика.

Алтернативе традиционалној тонсиллецтоми

Цриосургери

Такође постоји и метода криохируршког третмана хроничног тонзилитиса. Суштина ове технике је локални утицај на фарингеалне крајнике са азотом у температурном опсегу од -185 до -195. Тако ниске температуре доводе до некрозе ткива угрожених крајолика. Одмах после криопапликатора можете видети да ткиво тонзила постаје бледо, равно и тврдо. 1 дан након операције, крајници добијају цијанотичну боју, линија некрозе је добро обрађена. Током наредних дана долази до постепеног одбацивања ткива, што може бити праћено благим крварењем, која, по правилу, не захтева интервенцију. Ова метода се може користити код пацијената са повећаним ризиком од крварења (са одређеним болестима крви), са тешком срчаном инсуфицијенцијом, ендокрином патологијом.

Када су изложене хладним температурама на подручју тонзила, могуће је 4 нивоа оштећења ткива:

  • 1 ниво - оштећење површине.
  • Ниво 2 - уништавање 50% тонзилног ткива.
  • Ниво 3 - некроза 70% ткива.
  • 4 нивоа - потпуно уништавање амигдала.

Међутим, неопходно је знати да се криохируршки метод примјењује у облику процедура до 1.5 месеца. Такође, значајан недостатак ове процедуре је могући релапс болести (ако ткиво амигдала није потпуно некротично са ниским температурама). У принципу, ова метода се користи само у случајевима када је хируршка интервенција немогућа због одређених контраиндикација.

Уклањање крајолика ласером

Коришћење ласерске енергије успешно се користи у тонлилектомији. Контраиндикације у овом поступку су сличне, као у класичној хируршкој методи.

  1. Локална анестезија са анестетским раствором.
  2. Фиксирање амигдала с стезаљком.
  3. Правац ласерског зрака у пределу амигдала везе са основним ткивима.
  4. Уклањање тонзила са ласером.

Фазе тонлилектомије помоћу ласера

Предности ове технике су:

  • Симултано одвајање амигдала из основних ткива и коагулација посуда. Сви судови који падају у подручје дјеловања ласерског зрака се "лете". Из тог разлога, ова операција значајно смањује ризик од крварења.
  • Бржи опоравак (у поређењу са класичном операцијом).
  • Ризик од инфекције ткива се смањује (због тренутног стварања крапе у пределу уклоњених ткива).
  • Смањење времена рада.

Недостаци процедуре:

  1. Могући релапс (са непотпуним уклањањем ткива).
  2. Скупља процедура.
  3. Спаљивање оближњих ткива (ове последице операције су могуће ако ласерски зраци ударе број ткива који се налазе на амигдали).

Алтернативне методе

Мање познате технике:

  1. Електрокоагулација крајника. Ефекти на ткиво користећи тренутну енергију. После овог поступка остаје прилично груба мрља, са одбацивањем које је крварење могуће. Из тог разлога, ова техника се ретко користи.
  2. Ултразвучни скалпел може да одсече погођено ткиво. Овај метод је прилично ефикасан у рукама високог стручњака. С обзиром на кршење неопходних правила, могуће је спалити мукозну мембрану анатомских структура које се налазе у близини крајолика.
  3. Радио талас терапија. Метода се заснива на претварању енергије радио-таласа у топлотну енергију. Уз помоћ радио-ножа, можете одвојити тонзилско ткиво и извршити његово уклањање. Недвосмислена предност ове операције је формирање деликатне крапе на месту уклоњених крајолика, као и брзог опоравка пацијента након операције. Минус - велика вероватноћа рецидива (због непотпуног уклањања ткива).
  4. Хладно-плазма метода. Суштина ове технике заснована је на способности електричне струје на ниским температурама од 45 до 55 ° Ц, како би се формирала плазма. Ова енергија може уништити везе у органским молекулима, производ овог ефекта на ткива је једињења воде, угљен диоксида и азота. Главна предност ове методе је утицај на ткива ниских температура (у поређењу са другим методама), што чини овај метод много сигурнијим. Поред тога, употреба ове технике значајно смањује ризик од крварења, јер оба пловила коагулишу. Ова операција се лако толерише од стране пацијената, с обзиром да је синдром бола мање изражен у поређењу са другим методама.

Закључци

Уклањање крајника у хроничном тонзилитису се врши у присуству строгих индикација. Ова операција није једноставна, и има низ могућих контраиндикација и компликација. Међутим, развој хируршких технологија довела је до појаве алтернативних техника за спровођење тонилектомије. Поред класична хируршка техника појавила у стању да уклоне крајника помоћу Криохирургија, ласерски скалпел, хладно плазма енергије радионозха ет ал. Ове технике су успешно користе када је контраиндикована класична хирургија (озбиљним повредама згрушавања компликације телесне болести). Важно је знати да само квалификовани специјалиста може утврдити да ли треба уклонити тонзиле или не и одабрати неопходне тактике за хируршку интервенцију.

  • Подели Са Пријатељима

Море Чланака О Лечењу Носа

Кашаљски сируп са ларингитисом код деце

Сируп је лекЛекари преписују сируп са ларингитисом код деце из два разлога - воли дјецу и ово је добар лек. Као што знамо, сваки лек се користи за лечење болести, а често је и ларингитис код деце.

Како се ангина преносе?

Апсолутно свака особа се суочила са проблемом болног грла. Вируси и бактерије не штеде ни децу ни одрасли или стари организам. Али како је трансмисија ангина? Који су начини преноса болести?